At starte din egen lægepraksis er en spændende måde at tage lægepraksis i egne hænder. Desværre er det også kompliceret og udfordrende. For at din medicinske virksomhed skal have succes, har du brug for en klar og detaljeret plan fra starten for at holde tingene kørende efter planen. Denne trin-for-trin guide kan hjælpe dig med at starte din private lægepraksis.
Hvis du allerede har en plan på plads og ønsker at fokusere på at vælge de produkter og tjenester, du skal bruge for at drive din virksomhed, kan du læse vores anmeldelser af disse lægepraksistjenester:
Den iboende risiko, forudgående udgifter og vanskelighederne ved at åbne din egen praksis kan forklare det voldsomme tempo i konsolideringen inden for sundhedssektoren. Ifølge Becker's Hospital Review er 60% af lokale hospitaler en del af et virksomhedssundhedssystem. Denne tendens vil sandsynligvis fortsætte gennem 2025, hvor sundhedsindustrien forventes at nå op på 5,5 milliarder dollars i værdi.
Indflydelsen fra store virksomhedssystemer og store hospitaler over sundhedsudbydere er vokset, efterhånden som kontrollen med industrien er blevet koncentreret på færre hænder. For mange udbydere synes det at være det eneste realistiske valg at tilslutte sig disse konglomerater. Ja, efter at have brugt så mange penge og tid på at gå på lægestudiet, hvorfor gå gennem risikoen og besværet ved at starte en egen lægepraksis, når du simpelthen kunne træde ind i et velbetalt job, hvor forretningsdriften allerede er etableret, og der ikke er nogen overhead eller opstartsomkostninger for dig?
For det første, når mindre, private praksisser åbner, betyder det mere konkurrence og mere udbredt fordeling af overskud i hele branchen. Det betyder også, at flere sundhedsudbydere får mere autonomi og bliver frie til at bestemme deres egne arbejdsgange. Et andet væsentligt biprodukt af udbredelsen af mindre praksisser er, at de hjælper med at udvide sundhedsadgang til lokale områder, som måske i øjeblikket er underbetjent.
Evnen til at "være din egen chef" er også et stort trækplaster for iværksættere, der vælger at gå i privat praksis. Følelsen af ejerskab og handlefrihed, der følger med at drive din egen praksis, er uovertruffen i et større hospitalssystem.
Den gode nyhed er, at lige så svært det kan være at få din praksis i gang, så er det inden for rækkevidde, hvis du har de rigtige oplysninger.
Når du beslutter dig for at starte en privat praksis er i kortene for dig, har du fem typer lægepraksis at overveje.
Når du starter en solo-lægepraksis, påtager du dig næsten hele ansvaret. Dette giver dig fuld kontrol over, hvordan din praksis fungerer, men du kan støde på højere opstartsomkostninger for ting som marketing og medicinsk udstyr, og du bliver helt sikkert nødt til at bruge flere timer, da du både arbejder med det forretningsmæssige og kliniske sider. Oven i dette påtager du dig alle de andre risici ved at starte en virksomhed.
Når du starter en gruppelægepraksis, deler du arbejdsbyrden ligeligt med andre læger, så du vil arbejde mindre. Disse kortere timer kommer på bekostning af den fulde kontrol, du har med en solo lægepraksis, men du har muligvis lettere adgang til arbejdskapital, og derved sænker dine opstartsomkostninger.
Hvis du starter en lægepraksis inden for et hospitalsnetværk, vil du arbejde efter en tidsplan og være underlagt visse medarbejderbegrænsninger, men du vil have hospitalets arbejdskapital og markedsføringsressourcer til din rådighed. Du vil også minimere risikoen ved at starte en ny virksomhed, selvom du måske ikke har så meget personlig fleksibilitet og frihed; du skal muligvis arbejde inden for de grænser, der er fastsat af et lægeråd. Joint ventures med hospitaler tegner sig for 16 % af ejerskabet af akutklinikker, så hospitalsejede virksomheder kan være rigtige for dig, hvis du er interesseret i akut behandling.
Hvis du starter en lægepraksis i et føderalt kvalificeret sundhedscenter, vil din lancering fungere næsten på samme måde, som den gør, når du går den hospitalsejede rute. Med føderalt kvalificerede sundhedscentre kan du støde på små lofter for arbejdskapital baseret på føderal ressourceallokering.
Som med hospitalsejede praksisser, når du starter en lægepraksis i et akademisk sundhedscenter, minimerer du risikoen, mens du ofrer autonomi. I modsætning til et føderalt kvalificeret sundhedscenter, vil du dog opleve få lofter på arbejdskapitalen.
Der er ingen universel formel for at starte en lægepraksis. Det kan være værd at bruge tid på at hyre en professionel konsulent, der har startet lægepraksis før, er opmærksom på faldgruberne og udfordringerne og kan rådgive dig om forsikring om fejlbehandling og arbejdsskadeerstatning. Når alt kommer til alt, varierer detaljerne om opstart efter speciale, og nogle love og regler er forskellige fra stat til stat. En professionel konsulent vil forstå variablerne og hjælpe dig med at planlægge i overensstemmelse hermed. Nogle nye praksisser skal muligvis ansætte entreprenører til at udstyre deres nye kontorer, mens andre kan finde et nøglefærdigt sted. Samlet set skal mange almindelige punkter være på din tjekliste, når du bygger din praksis op fra bunden.
Med så meget at gøre, spørger du måske dig selv, hvor du skal begynde. Kort sagt – finansiering.
Igen afhænger de faktiske dollarbeløb af din unikke situation, men generelt bør du sigte efter at sikre dig mindst 100.000 USD til at dække udstyr og opstartsomkostninger, sagde David J. Zetter, hovedkonsulent hos Zetter HealthCare Management Consultants og medlem af National Society of Certified Healthcare Business Consultants. Derudover, sagde Zetter, bør du forsøge at få en kreditlinje på $100.000 til at dække løn og regninger, indtil din indtægtsstrøm er etableret og stabil, hvilket vil tage noget tid. [Se vores anbefalinger til de bedste lønudbydere.]
"Hvis du ikke er uafhængigt velhavende, eller du bare har penge nok til at angive omkostningerne for at åbne, men også skal have driftskapital, indtil indtægterne kommer ind, så har du brug for et lån," sagde han.
Så hvordan kan du overbevise en bank om at give dig de penge, du har brug for?
En proforma er i bund og grund den lettere udgave af en fuldt udbygget forretningsplan, med omsætnings- og gældsprognoser baseret på virkeligheden. I din proforma skal du redegøre for alle dine lægeklinikudgifter, gæld og forventede indtægter. Bankfolk kan fortælle, hvilke fremskrivninger der er realistiske, og hvilke der ikke er; det er deres job at foretage kloge investeringer, så du vil gerne sikkerhedskopiere alle de tal, du bruger. En stærk proforma vil projektere mindst tre år ud i fremtiden, nogle gange så langt som fem år ud.
"Det første, du skal gøre, er at bygge en proforma, som grundlæggende fortæller historien om, hvad din omsætning vil være fra det første til mindst det tredje år, fordi du skal ud og skaffe finansiering," sagde Zetter. "Du skal inkludere omkostningerne til at oprette praksis, din lejekontrakts pris pr. kvadratfod, din [elektroniske sygejournalsystem] udgift, medicinske forsyninger og kontorartikler. Du bygger en krystalkugle af, hvordan praksis ser ud, og du skal være i stand til at fortælle, hvordan alle disse tal opstod."
Det kan være vanskeligt at skaffe finansiering gennem et traditionelt banklån, især i betragtning af, at mange sundhedsudbydere har en negativ nettoformue efter at have påtaget sig gæld for at gå på medicinsk skole. Det er her en solid, realistisk proforma kommer ind. Max Reiboldt, præsident og administrerende direktør for Coker Group konsulentfirmaet og forfatter til Starting, Owning, and Buying a Medical Practice (American Medical Association, 2011), forklarede vigtigheden af en rationel forretningsplan og det absolutte behov for opstartsfinansiering.
"Du får ikke kapital til at starte din virksomhed uden en solid forretningsplan," sagde Reiboldt. "Vi viser pengestrømsbehov og gældsfremskrivninger pr. måned eller i det mindste pr. kvartal. Desuden får du i sundhedsvæsenet ikke ret meget, når du udfører ydelserne. Du er virkelig prisgivet forsikringsselskaberne og regeringen. Så der er en enorm forsinkelse … på pengestrømmen oven i denne enorme kapitalinvestering, du foretager.”
Her er nogle finansieringstips:
[For flere oplysninger om at finde det bedste lån til små virksomheder, se vores finanseringsanmeldelser til små virksomheder.]
Når du har fået et lån og åbnet en kreditlinje, er du klar til at begynde at sammensætte kødet og kartoflerne i din praksis - ansætte dit team og købe det kontor og det medicinske udstyr, du skal bruge. Denne opgave er lettere sagt end gjort, og der er behov for rigelig forskning for hver beslutning. Men igen, med lidt planlægning og den rigtige information er det kun et spørgsmål om indsats at sætte dig op til succes. Her er nogle af de ting, du bør overveje.
Elektroniske journalsystemer (EPJ) er i stigende grad vigtige værktøjer i branchen for læger. Digitalisering af journaler og effektivisering af kommunikation er en høj prioritet for den moderne sundhedsudbyder. En altomfattende EPJ fungerer som et one-stop-system for dine patienters journaler og historier, kommunikation med andre udbydere, laboratorie- og receptbestillinger og information om din indtægtscyklus. Desuden har du brug for et velfungerende EPJ-system for at kvalificere dig til føderale incitamentsbetalinger. For flere oplysninger om valg af et EPJ-system og vores anbefalinger, se Business News Dailys guide til elektroniske sygejournalsystemer.
Redaktørens note:Leder du efter det rigtige elektroniske sygejournalsystem til din virksomhed? Udfyld nedenstående spørgeskema for at få vores leverandørpartnere til at kontakte dig om dine behov.
Dit praksisstyringssystem er livsnerven i din praksis. Integreret med dit EPJ-system holder et praksisstyringssystem styr på alle dine front-office-oplysninger og letter driften. Den vigtigste af dets anvendelser er at udføre og overvåge din fakturerings- og indtægtscyklus. Ikke alene vil dit personale bruge praksisstyringssystemet til at fakturere patienter og sende krav til betalere, men alle relevante oplysninger vil blive delt mellem EPJ-systemet og praksisstyringssoftwaren, hvilket eliminerer behovet for at duplikere registreringer. Du kan finde flere oplysninger om valg af software til praksisstyring og vores anbefalinger i Business News Dailys guide til praksisstyringssystemer.
Du kan selvfølgelig altid outsource din fakturering til en tredjepartsvirksomhed. Du har stadig brug for et praksisstyringssystem, men så vil dine medarbejdere ikke være ansvarlige for at overvåge faktureringsprocessen. Det er ikke kun tidskrævende og vanskeligt at indgive krav, men dit personale vil også være ansvarligt for at reagere på afviste eller afviste krav for at få pengene på grund af din praksis. Når du vælger en tredjepartsfaktureringstjeneste, flytter denne byrde til det firma, du har indgået kontrakt med. Alligevel er der potentielle problemer med en tredjepartsfakturaer. Besøg Business News Dailys guide til medicinske faktureringstjenester for at få oplysninger om valg af tjeneste.
Du vil overveje, hvordan medicinsk transskription passer ind i din praksis. Der er typisk tre måder en medicinsk virksomhed udfører transskription på:internt med en medarbejder, via stemmegenkendelsessoftware eller outsourcet til en medicinsk transskriptionstjeneste. Nøgleaspekterne er aktualitet og nøjagtighed; du vil have dine diktater retur på tryk hurtigt, men kun hvis de er nøjagtige, især hvis de skal til en anden sundhedsudbyder eller vil blive uploadet til dit EPJ-system. Hvis du overvejer medicinsk transskription og spekulerer på, hvilken metode der er den rigtige for dig, kan du se Business News Dailys guide til medicinsk transskription.
Medicinsk praksis er baseret på tillid. Ikke alene håndterer de en masse følsomme patientoplysninger hver dag, men folk stoler bogstaveligt talt på praksis med deres liv. Det rækker ud over undersøgelser, diagnoser og behandlinger. Du vil gerne kende og være i stand til at stole på dit personale, hvilket betyder, at du bruger et system til baggrundstjek. Selvfølgelig vil du være interesseret i kandidaternes kriminelle historie og beskæftigelseshistorie, men sundhedsudbydere har mere at overveje ud over, hvad det gennemsnitlige baggrundstjek giver. Der er også påkrævede certificeringer og licenser at overveje. Undladelse af at sikre, at dit personale ikke er korrekt legitimeret, kan resultere i store problemer for din praksis. Til din reference gennemgik Business News Daily tjenester for baggrundstjek og kom frem til vores bedste valg til lægepraksis.
Selvom du vil tjene de fleste af dine penge gennem betalere som forsikringsselskaber og Medicare, vil din praksis have brug for en kreditkortprocessor, når patienter skal betale på plejestedet. Ikke alene har verden af kreditkortbehandling ændret sig på det seneste, med tilføjelsen af EMV-chips og andre sikkerhedsforanstaltninger, men nogle systemer er mere velegnede til det medicinske område end andre. Vores bedste valg tilbyder yderligere sikkerhed og er deltager i American Medical Associations Member Value Program, som samarbejder med leverandører for at give rabatter og frynsegoder til læger. Få mere at vide om Business News Dailys valg af bedste kreditkortbehandler til medicinsk praksis.
Når du samler dit front-office-team, har du brug for en pålidelig kontorchef til at drive den daglige drift af din praksis. Selvfølgelig skal denne person være ansvarlig og dedikeret, men disse egenskaber er ikke nok. Du skal også bruge en person med den nødvendige erfaring. [Sørg for, at dit kontor er konfigureret med firmatelefonudbyderen til at hjælpe med at administrere den daglige drift.]
"Du skal beslutte, hvordan du vil bemande din praksis. Hvem skal hjælpe dig med at køre din praksis? En ven? En sygeplejerske? Din ægtefælle?” sagde Zetter. "Hvis du får en revisor til at gøre det, så få en, der ved, hvordan man driver en lægepraksis. Kontorchefen har brug for vision og at tage strategiske handlinger for at opbygge praksis ordentligt.”
Du kan også overveje at hyre en professionel konsulent til lejlighedsvis at gøre status over din praksis, når den åbner, og rapportere tilbage om dens drift. En troværdig kontorchef er et stort aktiv, men ikke en garanti for et succesfuldt drevet kontor. Et professionelt firma, der indgår kontrakt med din praksis, har dog en økonomisk interesse i at give dig en ærlig vurdering af, hvordan tingene kører.
Du vil også overveje eventuelle hjælpetjenester, du måtte ønske at tilbyde dine patienter baseret på dit speciale og deres behov. Det kunne være en god måde at tjene nogle ekstra penge på, samt at differentiere dig fra konkurrenterne og holde dine patienter glade. For eksempel sagde Reiboldt at tilbyde en service såsom knogletæthedstest på stedet kunne være i din bedste interesse. Naturligvis udgør det nødvendige medicinske udstyr og uddannelse af personalet en ekstra udgift.
"Mange specialister og nogle primære udbydere vil have disse hjælpetjenester," sagde Reiboldt. "Hvorfor? Det er en bekvemmelighed for patienten, nr. 1, og sekundært tilføjer det indtægter til praksis, men det øger også udgifter."
Du skal gennemføre flere logistiske trin, før du kan åbne dine døre. Disse ting bør virkelig gøres i forbindelse med trin et og to. Giv dig selv god tid til at blive indlemmet som en juridisk identitet, få forsikring og etablere politikker og procedurer, før du åbner. Registrering af legitimationsoplysninger kan for eksempel tage et stykke tid og afhænger af det tempo, som andre organisationer arbejder med.
Denne er selvforklarende, men overordentlig vigtig. Hovedårsagen til stiftelsen er begrænset ansvar, hvilket betyder, at hvis du bliver sagsøgt, er det kun de aktiver, som virksomheden ejer, der er underlagt nogen risiko. Uden at inkorporere, har du åbnet dine personlige aktiver for truslen om en retssag. Desuden, som Medical Economics bemærker, visse skattefordele tilknyttes hver type enhed. Uanset om du indgår som et S-corp eller LLC, et C-corp eller et generelt partnerskab, er det vigtigt at undersøge hver type enhed og de potentielle fordele, det giver din praksis. For at finde ud af, hvilken virksomhed der er den rigtige for dig, kan du besøge vores artikel "Sådan vælger du den bedste juridiske struktur for din virksomhed."
Du skal også få dine sundhedsudbydere godkendt til at indsende krav til de betalere, du skal arbejde med. Legitimationsprocessen kan tage op til tre måneder, men lægepraksis foreslår, at du giver dig selv 150 dage, hvis noget går galt. Du skal navigere i processen for hver betaler, du planlægger at indsende krav til, hvilket inkluderer at tilbyde oplysninger om hver læges arbejdshistorie, bevis for fejlbehandlingsforsikring, hospitalsprivilegier og attester.
Et sæt ansvarlige, aktuelle og verificerbare politikker og procedurer, ud over overholdelse af alle lovbestemmelser, er afgørende for din praksiss succes. Disse standarder bør dække alle dine daglige operationer, herunder dataindtastning, fakturering og interaktion med patienter. Da sundhedsmiljøet altid ændrer sig, vil du også regelmæssigt opdatere dine politikker og procedurer, så de ikke bliver forældede og ineffektive.
Enhver virksomhedsejer forstår vigtigheden af forsikring, men for læger er det endnu mere afgørende. Først og fremmest vil du have en forsikring om medicinsk fejlbehandling. Ud over det er det sandsynligt, at banken, der udsteder dit lån, vil kræve, at du vedtager yderligere dækning såsom arbejdsskade, selvom den nøjagtige type kan variere fra bank til bank. "Du skal begynde at tænke på forsikring," sagde Zetter. "[Du har brug for] fejlbehandling og generelt ansvar. Du skal nok i det mindste have livs- og ansvarsforsikring, bare fordi bankfolk vil kræve det.”
Tillykke! Hvis du er nået hertil, har du lagt masser af blod, sved og tårer i og har ikke set en krone i kompensation for det. Men det vil være det hele værd, når du får chancen for at klippe det bånd og byde dine første patienter velkommen til din helt egen lægepraksis. Det er en præstation, som mange sundhedsudbydere ikke får glæde af i den moderne medicinske industri, så klap dig selv på skulderen.
Når først din praksis er etableret og kører glat, vil du have en mekanisme for ansvarlighed på plads. Sikker på, du har ansat en kontorchef, du stoler på, men hvordan kan du virkelig holde dem fast, især hvis du har travlt med at se patienter dag ud og dag ind? Hyr en konsulent eller en revisor, der har erfaring med at overvåge lægepraksis til lejlighedsvis at gennemgå operationer og rapportere tilbage til dig.
"Når du har oprettet en praksis, skal der være tilsyn med praksis ud over kontorchefen," sagde Zetter. "Hvordan ved du, at hver skilling nåede banken? Det skal du tjekke, så hvem sørger for, at det sker? Benchmark din praksis, og sørg for, at der er tilsyn."
Her er et par tip i sidste øjeblik, du skal huske på, mens du håndterer hvirvelvinden ved at starte din egen lægepraksis. Dette er ting, der kan bremse eller fuldstændig afspore dine fremskridt op til åbningsdagen, eller overraske dig, når du tror, at din træning er oppe at køre glat.
Hvis du skal udføre nogen form for byggeri på dit kontorlokale, så start så tidligt som muligt. Ellers kan du finde dig selv et godt stykke over din målåbningsdato uden en brugbar plads. Det er altid bedst at finde et nøglefærdigt sted, hvor du straks kan oprette butik, men sådan plads er ikke altid tilgængelig. Evaluer din placering tidligt og afgør præcist, hvilket arbejde der skal udføres, og gå derefter i gang med at ansætte de entreprenører, der vil gøre det. Med held og planlægning vil byggeriet være færdigt, når du er klar til at begynde at købe udstyr.
"Der er så mange variabler, hvis du skal lave en fit-out," sagde Zetter. »Det er garanteret:Byggeri forsinker altid tingene. Selv hvis du begynder at planlægge i januar, at du åbner i juni, så vær forberedt til august [hvis du skal lave byggeri]."
Sundhedsindustrien er en stærkt reguleret industri med komplekse regler omkring stort set alt, hvad en udbyder gør. For en lille praksis, som ikke har mange advokater på plads, som et stort hospitalssystem har, kan det være svært at navigere på nettet af lovkrav og betalerregler. Det er dog ekstremt vigtigt at forstå, hvad det kræver at overholde. Faktisk bliver reglerne for sundhedssektoren konstant ændret og opdateret, så selvom du overholder i dag, bliver du nødt til at holde øje med fremtiden.
"Der er meget specifikke overholdelsesmanerer for medicinsk praksis, for det meste bundet til regeringsbestemmelser, som privatliv med HIPAA, og helt sikkert i overensstemmelse med den måde, du fakturerer og behandler Medicare og Medicaid-patienter," sagde Reiboldt.
For eksempel kræver HIPAA, at alle sundheds-IT-produkter overholder et vist niveau af sikkerhedsstandarder for at beskytte patientdata, hvilket er blevet særligt kritisk, efterhånden som digitaliseringen af sundhedsindustrien er steget, ligesom sandsynligheden for cyberangreb er sket. Det er din opgave at sikre, at hvert produkt, du vælger, opfylder HIPAA-standarderne.
Med al den nødvendige forberedelse til åbningsdagen, efterfulgt af travlheden med at behandle patienter, når først du åbner, kan det være nemt at glemme alt om markedsføring. Marketing og annoncering er lige så grundlæggende for at starte en privat lægepraksis som for en Dunkin' Donuts-franchise, især for praktiserende læger, der ikke vil være i stand til at stole på et henvisningsnetværk til deres patienter.
"En ting, du ville planlægge før åbningen og derefter løbende gøre efter åbningen, er markedsføring," sagde Reiboldt. "Dette er en patientplejende, sygdomsbehandlende virksomhed, men med det sagt er det en forretning, og en praksis skal vide, hvordan man markedsfører sig selv." Når alt kommer til alt, hvordan kan du være en succesfuld praksis uden at tiltrække patienter?
Denne guide, hvor informativ den end er, er bestemt ikke udtømmende, og ingen mængde forskning kan muligvis forberede dig på alt, hvad der kan ske, når du går i gang. Til det skal du have rigtig erfaring, og der er masser af fagfolk, der har erfaring med spar. Zetter, som erkendte, at det måske virker selvstændigt, sagde, at ansættelse af en konsulent med masser af erfaring med at lancere medicinsk praksis vil spare dig penge i sidste ende og hjælpe dig med at undgå dyre og tidskrævende fejl.
"Det største råd, jeg kan give, er [at] tænke over, hvem der skal være dine rådgivere," sagde Zetter. "Ja, du vil bruge flere penge, men hvis du gør det smart, vil du indstille dig på succes og bruge mindre på det forkerte. Du vil have nogen, der ønsker at handle med dig om 20 år, når du er klar til at gå på pension og sælge din praksis."
Paul Inselman, en læge og grundlægger af Creative Coaching medicinsk marketingsfirma, listede en håndfuld rådgivere og fagfolk, som det er klogt at beholde i al evighed:
"At åbne en ny lægepraksis vil være den mest spændende og skræmmende ting, du nogensinde vil gøre i din karriere," sagde Inselman. "Når vi coacher vores kunder i at åbne op for en læge-, tandlæge-, kiropraktik- eller anden sundhedspraksis, er det første, vi anbefaler, at samle dit team."
Sundhedsindustrien gennemgår en periode med digitalisering, der i høj grad fokuserer på indførelse af EMR og praksisstyringssoftware. Nu kendt som Promoting Interoperability, de Meningsful Use-standarder, der er foreskrevet af Centers for Medicare &Medicaid Services, angiver præcis, hvad der forventes af en lægepraksis brug af et EMR-system. Du skal ikke kun sikre dig, at din EMR-partner er i stand til at opfylde disse krav, men at du implementerer teknologien på en sådan måde, at din medicinske virksomhed fungerer op til standarderne. Ellers kan du blive udsat for refusionsstraffe.
Adam C. Uzialko bidrog til rapporteringen og skrivningen i denne artikel. Nogle kildeinterviews blev udført til en tidligere version af denne artikel.