En tandlægeplan er en form for forsikring designet specifikt til at dække procedurer og tjenester relateret til dine tænder. Tandlægeplaner købes normalt separat fra din almindelige sygeforsikring, som ofte ikke dækker tandlægetjenester.
Læs videre for at få en bedre idé om, hvad tandforsikringen dækker, og hvordan du kan finde en plan, der virker for dig.
Tandlægeforsikring dækker en del af eller alle udgifterne til dækkede behandlinger og procedurer relateret til pleje af dine tænder og tandkød.
Du betaler en præmie til dit forsikringsselskab og til gengæld , accepterer dit forsikringsselskab at betale for dækket tandpleje op til et vist beløb. Ligesom med sygeforsikring, vil du sandsynligvis have en selvrisiko plus co-assurance og selvbetalinger relateret til din tandlægeplan.
Mange arbejdsgivere tilbyder tandforsikringsordninger ud over sygeforsikring. Din personaleafdeling kan give detaljer og information om, hvordan du tilmelder dig.
Du kan også købe en tandlægeplan på egen hånd. For eksempel, hvis du er berettiget til en Marketplace Health Plan, som er en sygeforsikring tilgængelig i henhold til Affordable Care Act, kan du købe en plan med tandlægedækning eller en selvstændig plan. I sidstnævnte tilfælde skal du samtidig købe en sygeforsikring.
Lomme-maksimum for tandlægeplaner kan kun gælde for planmedlemmer under 19 år.
Vær omhyggelig opmærksom på en plans årlige maksimum og venteperioder, når du sammenligner planer og præmier. Hvis du f.eks. har brug for øjeblikkelig pleje, kan du overveje en tandforsikringsordning, der har en kortere ventetid, i stedet for en, der har et års ventetid.
De mest almindelige tandlægeplaner omfatter:
Også kendt som en gebyr-for-service-plan, tandskadeerstatningsplaner er ikke-netværk tandlægeforsikringer. Der er normalt ingen begrænsninger for, hvilken tandlæge du kan besøge.
Din plan betaler for dækket tandpleje (minus din selvrisiko) pr. procent af prisen på tjenesten. Det nøjagtige dækningsbeløb bestemmes af din plan. Erstatningsordninger kan have selvrisiko, venteperioder og årlige dækningsmaksimum.
En foretrukken udbyderorganisation (PPO) bruger et netværk af tandlæger, der har kontrakt med dit forsikringsselskab for at tilbyde tandlægeydelser til nedsatte priser. Din tandlæge betales på et gebyr-for-service grundlag af dit forsikringsselskab efter hvert besøg. Dental PPO'er har typisk en venteperiode, før ydelser vil være dækket.
Du har lov til at gå til tandlæger uden for dit PPO-netværk, men du vil sandsynligvis have højere egenomkostninger.
Tandsundhedsvedligeholdelsesorganisationer eller DHMO'er bruger et netværk af tandlæger til at yde omsorg. Dit forsikringsselskab betaler hver tandlæge i netværket et fast honorar om måneden. Når du besøger en tandlæge i netværket, skal du normalt betale en fast betaling for pleje. I modsætning til dental PPO'er har DHMO'er normalt ikke årlige dækningsgrænser eller venteperioder.
Ikke-akut tandpleje fra en tandlæge uden for dit DHMO-netværk er normalt ikke dækket uden forhåndsgodkendelse fra dit forsikringsselskab.
Tandrabatordninger eller tandspareordninger kan spare dig penge hos tandlægen , men de er slet ikke forsikringsordninger. En tandrabatplan tilbydes af en tredjepartsvirksomhed, der har indgået et samarbejde med et netværk af tandlæger. Partnertandlægerne er enige om at rabat på deres priser for medlemmer af rabatordningen. Disse planer kan endda omfatte kosmetiske procedurer.
Da tandrabatplaner ikke er forsikringer, er der ingen venteperioder eller dækningsgrænser.
Tandlægeydelser dækker specifikke behandlinger og tjenester. Din plan vil skitsere, hvilke tandlægetjenester der er dækket, og det beløb, dit forsikringsselskab vil betale for hver service. De omfattede tjenester er normalt opdelt i tre kategorier:
Din plan vil angive, hvor stor en procentdel af prisen på en tjeneste, den vil betale. Lad os f.eks. sige, at din plan betaler 100 % af de forebyggende ydelser, 80 % af den grundlæggende pleje og 50 % af større procedurer. Hvis du går til tandlægen for en større procedure, der koster 800 USD efter din selvrisiko, betaler forsikringsselskabet 400 USD, og du betaler de resterende 400 USD.
Forebyggende plejetjenester er designet til at hjælpe med at forhindre mundsundhedsproblemer. De fleste tandlægeplaner inkluderer det højeste niveau af dækning for forebyggende tjenester, fordi opretholdelse af sunde tandkød og tænder nedsætter din risiko for at få brug for dyrere procedurer i fremtiden.
Almindelige former for forebyggende pleje omfatter:
Forebyggende behandlinger er ofte fuldt dækket af tandlægeforsikring uden selvrisiko – dvs. der er ofte ingen omkostninger for dig til forebyggende tjenester.
Grundlæggende dækning hjælper med at betale for omkostningerne ved rutinemæssig, ikke-forebyggende tandbehandling pleje, såsom:
Mange tandforsikringsselskaber planlægger at dække 80 % af den grundlæggende tandpleje. Du skal også dække din selvrisiko og ethvert beløb over dit årlige maksimum, når du får grundlæggende pleje.
Afhængigt af din tandlægeplan kan du have dækning for større procedurer. Du kan forvente at betale en højere medforsikring eller selvbetaling for disse tjenester. Større tandbehandlinger omfatter normalt:
Mange planer dækker 50 % af omkostningerne ved større procedurer. Det kan dog være, at du skal igennem en venteperiode, før du kan få gennemført en større procedure.
På grund af årlige maksimumsværdier kan nogle større procedurer stadig have høje egenomkostninger, selv med tandforsikring.
Nogle tandlægeplaner dækker tandregulering, som kan koste tusindvis af dollars. Hvis din årlige maksimale ydelse er $1.000, skal du sandsynligvis stadig dække flere tusinde dollars ud af lommen.
De specifikke tjenester, der er og ikke er dækket, varierer efter tandlægeplan. For eksempel kan du vælge en plan, der kun er til forebyggelse, og som betaler for forebyggende pleje, men ikke større procedurer. De fleste tandlægeplaner dækker dog ikke tjenester, der betragtes som kosmetiske, såsom tandblegning eller finér, og mange dækker ikke tandregulering.
Ja, de fleste tandlægeplaner kræver, at du betaler et vist beløb ud- fra lommen for visse dækkede tjenester. Mange planer kræver dog ikke en selvrisiko for forebyggende eller diagnostiske tjenester, såsom almindelig tandrensning.
Tandlægeforsikringsplaner dækker et specifikt sæt procedurer, der afhænger af den specifikke plan. For at undgå at skulle betale selv for en anbefalet behandling, skal du først tale med din tandlægeplanadministrator for at sikre, at proceduren er dækket.
Ja, Health Insurance Marketplace har både selvstændige tandlægeplaner og sygeforsikringsordninger, der inkluderer tandlægedækning. Du kan dog kun købe tandforsikring på markedspladsen, hvis du også køber en sygeforsikring.