Medicare for All er et foreslået nyt sundhedssystem til USA, hvor i stedet for at folk får en sygeforsikring fra et forsikringsselskab, ofte stillet til rådighed via deres arbejdsplads, ville alle i Amerika være på et program leveret af den føderale regering. Det er blevet en favorit blandt progressive og blev stærkt forkæmpet af senator Bernie Sanders (D-Vermont) under hans løb til den demokratiske præsidentkandidat i 2016 og 2020. Hvis du leder efter hjælp til medicinsk planlægning under vores nuværende system, så overvej at arbejde med en finansiel rådgiver.

Medicare For All:Sådan fungerer det

Sanders' lovforslag ville erstatte alle andre forsikringer, med begrænsede undtagelser, såsom kosmetisk kirurgi. Privat forsikring, arbejdsgiverforsikring, Medicaid og vores nuværende version af Medicare, ville alle blive erstattet af Medicare for All. Affordable Care Act, almindeligvis omtalt som Obamacare, ville også blive erstattet af Medicare for All.

Medicare for All er faktisk mere generøs end dit nuværende Medicare-program. Lige nu er Medicare for amerikanere 65 og ældre. De modtager pleje, men de er også ansvarlige for nogle af omkostningerne. Sanders' plan ville dog dække afsluttede lægeregninger uden nogen økonomisk byrde for patienten.

Sanders’ Medicare for All ville være et enkelt nationalt sygesikringsprogram, der ville dække alle, der bor i USA. Det ville betale for enhver medicinsk nødvendig service, herunder tand- og synspleje, mental sundhedspleje og receptpligtig medicin. Der ville ikke være nogen egenbetalinger eller fradrag, med undtagelse af receptpligtig medicin, selvom omkostningerne ville være begrænset til $200 om året. Der kan også være ekstra egenomkostninger til langtidspleje.

Regeringen ville fastsætte betalingssatser for medicin, tjenester og medicinsk udstyr. Hvert år ville ministeren for sundhed og menneskelige tjenester komme med et nationalt budget for alle dækkede tjenester, og udgifterne ville være begrænset af det nationale budget. Kun 1 % af det samlede sundhedsudgiftsbudget ville blive brugt til at yde jobdislokation assistance til folk, der arbejder i forsikringsbranchen.

Sanders' lovforslag inkluderer en fireårig indfasning, hvor stadigt yngre mennesker kunne købe sig ind i Medicare. Det ville fungere sådan her:55-årige ville være i stand til at købe sig ind i Medicare i det første år, 45-årige i det andet år og 35-årige i det tredje år. Out-of-pocket omkostninger ville blive reduceret for alle, der køber ind i Medicare. Der ville også være en offentlig forsikringsordning, der tilbydes til folk i alle aldre gennem Obamacare-markedspladserne.

Medicare for All er effektivt en-betalende sundhedspleje. Enkeltbetalende sundhedspleje er, hvor regeringen betaler for folks sundhedspleje. Det nye navn gør blot konceptet mere populært. En meningsmåling fra Kaiser Family Foundation viste, at 48 % af befolkningen godkendte en enkeltbetalende sundhedspleje, mens 62 % af befolkningen godkendte Medicare for All.

Medicare for alle omkostninger?

Hvis alt forbliver det samme, som det er lige nu, forventes de samlede sundhedsudgifter fra den private og offentlige sektor at nå 45 billioner USD i 2026.

Det libertariansk-orienterede Mercatus Center ved George Mason University anslog, at omkostningerne ved Medicare for All ville være mere end 32 billioner USD over en 10-årig periode.

Kenneth Thorpe, en sundhedsfinansieringsekspert ved Emory University kiggede på en version af Sanders' Medicare for All under kampagnen i 2016 og anslåede, at omkostningerne ville være omkring 25 billioner USD over 10 år.

For at betale for programmet har Sanders foreslået at omdirigere nuværende offentlige udgifter på omkring 2 billioner dollars om året til Medicare for All. For at gøre det, ville han hæve skatten på indkomster over $250.000, og nå en marginalsats på 52 procent på indkomster over $10 millioner. Han foreslog også en formueskat på de øverste 0,1 % af husholdningerne.

Medicare til alle fordele og ulemper

Fordele og ulemper ved dette program afhænger delvist af din indkomstgruppe. Hvis du tjener mindre end 250.000 $, vil Sanders' ekstra skat ikke påvirke dig. Hvis du tjener mere end 250.000 USD om året eller er i top 0,1 % af husstanden, ville Sanders' skat til at betale for Medicare for All være en ulempe for dig.

Derudover kræver universel sundhedspleje, at raske mennesker betaler for lægehjælp til de syge. Men det er sådan, alle sygesikringsprogrammer fungerer. Alle køber ind og betaler udgifterne til sygesikringen, men forsikringsselskabet betaler kun, når nogen har brug for lægehjælp eller dækning. I hver forsikringsplan absorberer sundere mennesker de omkostninger, som syge mennesker pådrager sig.

Fordele

• Universal sundhedspleje sænker sundhedsomkostningerne for økonomien generelt, da regeringen kontrollerer prisen på medicin og medicinske tjenester gennem regulering og forhandling.
• Det ville også eliminere de administrative omkostninger ved at arbejde med flere private sygeforsikringsselskaber. Læger ville kun have at gøre med én statslig instans i stedet for flere private forsikringsselskaber sammen med Medicare og Medicaid.
• Virksomheder ville ikke skulle ansætte personale til at håndtere mange forskellige sygeforsikringsselskabers regler. I stedet vil faktureringsprocedurer og dækningsregler blive standardiseret.
• Hospitaler og læger ville blive tvunget til at yde den samme servicestandard til en lav pris i stedet for at målrette mod velhavende kunder og tilbyde dyre tjenester, så de kan få en højere fortjeneste.
• Universal sundhedspleje fører til en sundere befolkning. Undersøgelser viser, at forebyggende behandling sænker det dyre skadestueforbrug. Før Obamacare var 46 % af skadestuepatienterne der, fordi de ikke havde andre steder at tage hen. Skadestuen blev deres primære læge. Denne form for ulighed i sundhedsvæsenet er en væsentlig faktor i de stigende udgifter til lægebehandling.

Idele

• Nogle analytikere er bekymrede over, at regeringen muligvis ikke er i stand til at bruge sin forhandlingsstyrke til at reducere omkostningerne så kraftigt og så hurtigt, som Sanders forudsiger. Thorpe hævder, at Sanders er alt for optimistisk med hensyn til dette aspekt af lovforslaget.
• Andre analytikere er bekymrede for, at isolering af folk fra udgifter til pleje vil øge brugen af ​​lægehjælp. Drew Altman, der er leder af Kaiser Family Foundation, påpegede, at "ingen anden udviklet nation har nul omkostninger ved egen lomme."
• Folk er måske ikke så forsigtige med deres helbred, hvis de ikke har et økonomisk incitament til at gøre det.
• Regeringer er nødt til at begrænse udgifterne til sundhedspleje for at holde omkostningerne nede. Læger kan have mindre incitament til at yde kvalitetspleje, hvis de ikke er godt betalt. De bruger muligvis mindre tid pr. patient for at holde omkostningerne nede. De har også færre midler til nye livreddende teknologier.
• Da regeringen fokuserer på at levere grundlæggende og akut sundhedspleje, rapporterer de fleste universelle sundhedssystemer lange ventetider for valgfrie procedurer. Regeringen kan også begrænse tjenester med en lav sandsynlighed for succes og dækker muligvis ikke lægemidler til sjældne tilstande.

Andre Medicare- og Medicaid-udvidelsesregninger

Lovgivere har introduceret andre Medicare-udvidelsesmuligheder, som ville være meget mere begrænsede end Medicare for All.

Senatorerne Debbie Stabenow (D-Michigan), Sherrod Brown (D-Ohio) og Tammy Baldwin (D-Wisconsin) introducerede Medicare at 50 Act i februar 2019. I henhold til Medicare at 50 Act kunne folk mellem 50 og 64 købe ind Medicare. Bortset fra at udvide alderen, ville den største forskel i forhold til vores nuværende Medicare-program være, at dækningen automatisk vil omfatte Medicare Del A (hospital), Del B (læge) og Del D (receptpligtig medicin). Derudover kan du vælge Medicare, der tilbydes gennem private forsikringsselskaber, kendt som Medicare Advantage. Hvis du var kvalificeret til et præmietilskud i henhold til Affordable Care Act, ville du stadig være i stand til at anvende det til udvidet Medicare. Dette lovforslag ville reelt skabe en ny forsikringsmulighed for de 50 år og ældre.

Senator Michael Bennett (D-Colorado) og rep. Brian Higgins (D-New York) fremlagde et lovforslag kaldet Medicare-X Choice. Dette lovforslag vil tilbyde Medicare til folk i alle aldre gennem Obamacare-markedspladserne. Dette lovforslag ville i første omgang ikke blive vedtaget på landsplan. I stedet vil lovforslaget fokusere på at tilføje Medicare-muligheden på steder med få hospitaler og læger, eller områder, der kun havde ét forsikringsselskab, der tilbyder dækning.

Senator Brian Schatz (D-Hawaii) og rep. Ray Lujan (D-New Mexico) foreslog et lovforslag kaldet State Public Option Act, som ville lade folk købe ind i Medicaid i stedet for Medicare. Detaljerne for dækkede tjenester kan variere fra stat til stat, da dette ville blive tilbudt gennem Medicaid snarere end Medicare. Ingen plan ville dog være i stand til at tilbyde mindre end væsentlige sundhedsmæssige fordele, der er dækket af Affordable Care Act.

Hvor præsidentkandidaterne står

Sanders vandt selvfølgelig ikke Den Demokratiske Primary. Joe Biden, der i vid udstrækning anses for betydeligt mere moderat, vandt. Biden har et omfattende sundhedsforslag, som udvider mange dele af Affordable Care Act, men som ikke inkluderer et enkelt betaler Medicare For All-program. I stedet er det baseret på en offentlig mulighed - en regeringsplan kun for dem, der ønsker det, mens private forsikringsselskaber fortsat er den vigtigste drivkraft for sundhedspleje i USA.

Præsident Donald Trump har ikke tilbudt en omfattende sundhedsplan denne gang. Tidligt i sin periode forsøgte han og republikanerne i Kongressen at "ophæve og erstatte" ACA, men det lykkedes ikke.

Bundlinjen

Sundhedspleje er bestemt et varmt emne for valgprocessen i 2020. Selvom Bernie Sanders (D-Vermont) version af Medicare for All i sidste ende ville eliminere alle andre former for forsikring, har andre demokratiske kandidater forskellige grader af støtte og versioner af Medicare for All som et universelt sundhedssystem. Selvom Medicare for All sandsynligvis vil sænke sundhedsomkostningerne i økonomien generelt og øge kvalitetsplejen og samtidig lette mere forebyggende pleje for at undgå dyre skadestuebesøg, kan du ende med at betale mere, hvis du tjener mere end $250.000 om året eller er i toppen 0,1 % af husstandene. Hvad mere er, antyder nogle eksperter, at hvis omkostningerne er mindre byrdefulde, vil patienter overforbruge systemet og gøre det vanskeligere at lave aftaler om valgfrie procedurer.

Tips til at holde din økonomi sund

• En sundhedsopsparingskonto (HSA) kan være en god mulighed for yngre mennesker, der er bekymrede for potentielle sundhedsudgifter. HSA'er kan i høj grad reducere månedlige præmier.
• Uanset resultatet på Medicare for All, er det vigtigt at holde sig fysisk og økonomisk sund. Hvis du er bekymret for at budgettere med udgifter til sundhedspleje, kan det være en god idé at søge en finansiel rådgiver. SmartAsset kan hjælpe dig med at finde din finansielle rådgiver match her.

Fotokredit:©iStock.com/Asawin_Klabma, ©iStock.com/wutwhanfoto, ©iStock.com/marchmeena29