Den åbne tilmeldingsperiode begyndte den 1. november og løber til og med den 31. januar 2017. Hvis du ikke allerede har gjort det, er det nu et godt tidspunkt at tænke over din sygeforsikring og beslutte, om du skal skifte til en ny plan. Der er en masse forskellige faktorer at overveje, når du vælger en sundhedsplan, herunder den slags fordele, som planen vil give. Læs videre, mens vi udforsker fordele og ulemper ved POS-sundhedsplaner.
Find ud af det nu:Hvor meget livsforsikring har jeg brug for?
En point of service (POS) sundhedsplejeplan kombinerer nogle af funktionerne i HMO-planer og PPO-planer. Ligesom en HMO-sundhedsplan kræver POS-planer, at deres medlemmer vælger en læge inden for deres netværk til at fungere som deres primære læge (PCP). Under både POS- og HMO-planer skal du bede din PCP om en henvisning, når du vil se en specialist eller læge inden for dit netværk af sundhedspersonale.
Ligesom PPO-planer giver POS-planer en form for forsikringsdækning til folk, der besøger sundhedsudbydere uden for deres netværk. Så det er muligt at modtage en blanding af medicinsk behandling fra læger i netværket og uden for netværket under en POS-plan.
POS-planer er ikke så stive som HMO-planer er. Under en HMO-plan vil dit forsikringsselskab typisk ikke dække udgifterne til nogen form for medicinsk behandling leveret af en læge eller hospital uden for netværket, medmindre der er en nødsituation. Men POS-sundhedsordninger dækker normalt en del af deres medlemmers lægeregninger, uanset om de forbliver inden for deres netværk.
En anden fordel ved POS sundhedsplaner er, at de kan være relativt overkommelige. Hvis du har en POS-plan, og du kun besøger læger og medicinske faciliteter inden for dit netværk af udbydere, skal du muligvis slet ikke betale en selvrisiko. Hvad mere er, hvis du skal betale en copay, vil det sandsynligvis være ret billigt (så længe du forbliver inden for dit netværk).
Relateret artikel:Hvad er de gennemsnitlige omkostninger ved sygeforsikring?
Der er nogle ulemper ved at tilmelde sig en POS-plan. For det første, hvis du beslutter dig for at modtage lægehjælp fra en specialist eller et hospital uden for dit netværk, betaler du mere ud af lommen.
Det betyder, at du sandsynligvis skal betale en selvrisiko, før dit forsikringsselskab vil dække udgifterne til noget. Derudover skal du muligvis betale en højere copay, end du ville, hvis du blev inde i dit sundhedsnetværk. PPO-planmedlemmer står over for de samme problemer, når de afviger fra deres netværk af udbydere. Og afhængigt af den måde, din plan fungerer på, kan du også være ansvarlig for coinsurance.
Hvis du besøger en læge, der er en del af dit netværk, behøver du ikke at bekymre dig om at indgive et forsikringskrav eller udfylde meget papirarbejde. Det ændrer sig, når du søger lægehjælp fra en person, der ikke er i din plans netværk, og som du ikke fandt via din PCP. Og mens du venter på, at dit krav bliver behandlet, kan det tage måneder, før du får refunderet udgifterne til dine egne lægeregninger.
At have en PCP kommer selvfølgelig med sit eget sæt af problemer. Du kan måske ikke lide de specialister, som din læge henviser dig til. Og hvis du har et budget, har du måske intet andet valg end at tage din primære læges råd. Ellers betaler du mere for sundhedsydelser, hvis du vælger en læge, der ikke er en del af dit netværk.
Hvad mere er, afhængigt af hvordan din POS-plan fungerer, kan du have brug for en henvisning fra din PCP for at se en læge uden for netværket. Det kan være frustrerende, hvis du ikke vil have tilladelse til at se en bestemt læge, eller hvis du ikke vil spilde tid på at vente på din PCP's godkendelse.
Hvis du har problemer med at vælge mellem en HMO-sundhedsplan og en PPO-plan, kan det være en god idé at tilmelde dig en POS-plan, da det er en hybrid sygeforsikringsplan. At have en POS-plan kan give mening, hvis du kan lide at have en primær læge, der kan koordinere al din medicinske behandling, og du vil være i stand til at vælge en udbyder uden for netværket fra tid til anden.
Hvis du bor i en lille by med få sundhedsudbydere, eller hvis du ofte har brug for ambulante tjenester, kan det være til fordel for dig at gå med en POS-plan over en HMO. Plus din lægebehandling vil sandsynligvis være billigere under en POS-plan, end den ville være under en PPO-plan.
Men hvis du ikke har til hensigt at se en læge uden for netværket, kan det være meningsløst at tilmelde dig en POS-plan, når du kan spare flere penge ved at ansøge om en HMO-plan. Og hvis det at have en PCP virker mere som en gene end en fordel, kan du i stedet tilmelde dig en PPO-plan.
Relateret artikel:Hvad skal man gøre, hvis dit sundhedsforsikringskrav bliver afvist
At tilmelde sig en POS-plan kan være perfekt for en, der ønsker det bedste fra begge verdener:en PCP og muligheder ud over deres almindelige netværk af sundhedsudbydere. Men der er ulemper ved at have en POS-plan, som ekstra papirarbejde og højere omkostninger til pleje uden for netværket. En afvejning af fordele og ulemper ved POS-planer og andre typer sygeforsikringsplaner kan hjælpe dig med at vælge den plan, der giver den bedste dækning.
Fotokredit:©iStock.com/monkeybusinessimages, ©iStock.com/Feverpitched, ©iStock.com/sjenner13