"Omkostningsbaseret udbydergodtgørelse" refererer til en almindelig betalingsmetode i sygesikringen. Under omkostningsbaseret refusion foretager patientforsikringsselskaber udbetalinger til læger og sygehuse baseret på udgifterne til den pleje, der ydes patienterne. Forsikringsselskaber, der bruger omkostningsbaseret godtgørelse, vil dog ikke betale for alt muligt. De betaler kun "tilladelige omkostninger", dem, der er defineret som dækket i policen.
Medicare, det føderale sundhedssystem for amerikanere 65 og ældre, bruger omkostningsbaseret udbydergodtgørelse, ligesom mange private sygeforsikringsselskaber. Omkostningsbaserede systemer er retrospektive eller bagudskuende:Det betyder, at de ser på, hvad der er sket i fortiden - den pleje, der ydes til en bestemt patient, såvel som omkostningerne ved forskellige tjenester - og foretager betalinger baseret på det. Alternativet er et "fremadrettet" betalingssystem, hvor et forsikringsselskab betaler udbydere ud fra den pleje, patienten forventes at modtage. For eksempel vil det betale et vist beløb for en patient, der er indlagt med et hjerteanfald, uanset de faktiske omkostninger.
Omkostningsbaseret godtgørelse sikrer sundhedsudbydere, at de vil blive betalt for omkostningerne ved de tjenester, de leverer, så længe de er tilladte. Det sikrer også patienterne, at den pleje, de modtager, bliver betalt for. Nogle forsikringsselskaber, især i administrerede plejeordninger, betaler på "capitation"-basis, hvor udbydere modtager et fast beløb pr. måned baseret på antallet af personer, der er tilmeldt en plan.