Selvrisiko og co-pays er to typer out-of-pocket omkostninger forbundet med forsikringsordninger. Sundheds-, syns- og tandforsikring kan have co-pays - stenografi for co-betaling. De fleste typer forsikringer, herunder bil- og husejerforsikringer, kan have selvrisiko, og nogle planer har begge dele. Din forsikringspolice beskriver, hvilke egenomkostninger der er forbundet med din dækning.
En selvrisiko er beløbet i dollars af dækkede tjenester, du er ansvarlig for, før din forsikringsplan begynder at dække. De fleste selvrisikoer dækker et kalenderår, hvilket betyder, at din selvrisiko hver 1. januar starter forfra. For eksempel har din tandforsikring en årlig selvrisiko på 150 USD. Du har opfyldt din selvrisiko fra juni 2010, og din plan begynder at dække tjenester. Den 1. januar 2011 skal du betale $150 igen.
Din selvrisiko kan være forskellig for forskellige ydelser under din plan, og hvis planen dækker din familie, kan der være en selvrisiko for hvert medlem samt en familie selvrisiko. For eksempel kan din plan have en fradragsberettiget $25 for hvert medlem af din husstand og en $75 fradragsberettiget for din familie.
En co-pay er et fastsat beløb, som du betaler af lommen for at se en sundheds-, tandlæge- eller synsleverandør. For eksempel kan din plan have en egenbetaling på 15 USD for at du skal se en primær læge og 30 USD i egenbetaling til en specialist. Din egenbetaling kan også være baseret på de tjenester, du modtager. Din egenbetaling for en årlig fysisk kan f.eks. være 0 USD, men andre lægebesøg kan være 15 USD.
Selvrisiko er typisk et større dollarbeløb end en co-pay. Nogle forsikringsordninger kan have en selvrisiko på $500 eller mere, mens co-pays typisk er under $50. Din forsikringsplan vil angive, om du skal betale selvrisikoen, før din egenbetaling gælder, eller om du kan betale din egenbetaling for nogle ydelser, selvom din selvrisiko ikke er opfyldt. Din sygesikringsplan kan f.eks. have en selvrisiko på 250 USD, men alle primære lægebesøg har en egenbetaling på 10 USD, selvom din selvrisiko ikke er blevet opfyldt.
Din sundheds-, tand- eller synsforsikring kan også have coinsurance - en procentdel af dækkede tjenester, som du er ansvarlig for at betale. For eksempel kan din plan have en 20 procent medforsikring for specialistbesøg, så hvis dit specialistbesøg koster 400 USD, betaler du 80 USD. Din forsikringsplan kan have co-assurance, co-pays, en selvrisiko eller alle tre.