En arbejdsgiver, der sponsorerer en overkommelig sygesikringsplan for sine arbejdere, påtager sig en betydelig del af omkostningerne. Dækning af ansattes ægtefæller øger disse omkostninger, hvis disse præmier også er subsidieret. Som følge heraf kan du blive forpligtet til at betale et ægtefælletillæg for at dække din arbejdende ægtefælle under din arbejdsgiversponsorerede sygesikringsplan. Ægtefælletillægget betyder, at medarbejderen betaler mere for at dække en ægtefælle, der har andre muligheder for sygeforsikringsdækning.
Ægtefælletillægget gælder, når en arbejdende ægtefælle har adgang til en sammenlignelig gruppesygeforsikring på sit arbejde og vælger ikke at tilmelde sig denne ordning. Tillægsbeløbet - såsom $30 eller $50 pr. lønperiode - fungerer som et incitament for ægtefæller til at tilmelde sig deres egen arbejdsgivers sundhedsplejeplan og giver virksomheden mulighed for at afholde nogle af omkostningerne ved at subsidiere politikken, så den kan fortsætte med at tillade tilmelding for ægtefæller, der har brug for dækning.
Hver arbejdsgiver bestemmer, under hvilke omstændigheder den vil dække ægtefæller eller pålægge ægtefælletillægget. Arbejdsgivere begrænser ofte ægtefælledækning uden betaling af tillæg til arbejdsløse ægtefæller eller arbejdende ægtefæller, hvis arbejdsgivere ikke tilbyder sygeforsikring. Mange udvider dækningen tillægsfrit, hvis den plan, som ægtefællens arbejdsgiver tilbyder, ikke opfylder specifikke standarder, såsom maksimale beløb for præmien og selvrisiko.
Nogle arbejdsgivere giver afkald på tillægget, hvis ægtefællen tilmelder sig begge arbejdsgiverordninger, og hans arbejdsgivers plan er primær. Ægtefælletillægget pålægges muligvis heller ikke, hvis ægtefællen er berettiget til Medicare eller en anden statssponsoreret sygesikringsplan. Arbejdsgivere giver normalt midlertidigt afkald på ægtefælletillægget, hvis ægtefællen ikke kan tilmelde sig sin arbejdsgivers plan indtil næste åbne tilmelding.
En medarbejder, der ønsker dækning for en ægtefælle under sin arbejdsgiversponsorerede sygesikringsplan, skal aktivt tilmelde ægtefællen hvert år under åben tilmelding. Planen vil ikke automatisk genindmelde en dækket ægtefælle. Årlig tilmelding omfatter en bekræftelsesproces, der kræver, at medarbejderne læser og accepterer visse udsagn om tilmelding af en ægtefælle. Medarbejderen bekræfter, at hun har til hensigt at indskrive sin ægtefælle, at ægtefællen ikke har adgang til forsikring gennem sit job, eller at forsikringen ikke lever op til specifikke overkommelighedsstandarder. Efter bekræftelsen inkluderer tilmeldingsprocessen advarsler om urigtige fremstillinger og minder medarbejderne om kravet om at rapportere ændringer, der påvirker ægtefællens dækning.