Hvordan fungerer det at have to tandlægeforsikringer?

Når du har to tandforsikringsordninger, arbejder begge forsikringsselskaber sammen om at bestemme din dækning, og hvem der betaler for hvad. Den formelle proces med at sortere din dobbeltdækning fra kaldes koordinering af ydelser. Begge tandlægeplaner vil afgøre, hvem den primære bærer er, og hvem den sekundære bærer er. Koordinering af ydelser påvirker, hvordan dine krav betales, men ikke nødvendigvis de faktiske ydelser, der er tilgængelige for dig. Nogle gange har to tandlægeplaner ingen indflydelse på din dækning overhovedet.

Dobbeltdækning

Dobbelt dækning af tandplejeydelser betyder, at du har dækning fra to forskellige tandplejeselskaber. Du kan have dækning fra dit job og yderligere dækning fra din ægtefælles plan. Børn kan også være dækket af begge forældres tandlægeplaner. At have dobbelt dækning betyder ikke, at du har de dobbelte fordele, snarere arbejder begge forsikringsselskaber sammen om at koordinere, hvem der administrerer og betaler for din tandpleje.

Primær operatør

I henhold til branchestandarder betragtes den tandforsikring, du modtager gennem din arbejdsgiver, som din primære forsikringsplan. Forsikring opnået andetsteds, såsom gennem en pensionsordning eller din ægtefælles plan, betragtes som din sekundære forsikring. Hvis du har tandlægedækning gennem to job, er det forsikringsselskab, du har været længst hos, din primære transportør. Børn med dobbeltdækning falder ind under fødselsdagsreglen. Det betyder, at forælderen med den tidligste fødselsmåned og -dag (ekskl. år) sørger for den primære dækning. Andre faktorer såsom retskendelser kan udelukke fødselsdagsreglen.

Koordinering af fordele

Dine tandforsikringsselskaber arbejder sammen om at koordinere dine fordele. Tandlægen sender krav til det primære forsikringsselskab om refusion. Den primære transportør betaler kravene i henhold til din arbejdsgivers ydelsesplan. Den sekundære transportør betaler ethvert beløb, som den primære transportør ikke dækker. For eksempel, hvis en service såsom tandudtrækning dækkes med 50 procent af den primære transportør, vil den sekundære transportør betale de øvrige 50 procent. Hvis du ikke havde sekundær dækning, ville du være ansvarlig for de øvrige 50 procent.

Ikke-duplikering af tandlægefordele

Afhængigt af arbejdsgiveren kan forsikringsselskabet inkludere en klausul om ikke-duplikering af fordele i sin tandplejeplan. Det sekundære forsikringsselskab betaler kun, når det primære transportselskab ikke betaler op til den fulde tilladte procentdel. Ofte vil den primære betale den fulde tilladte procentdel, hvilket betyder, at den sekundære transportør ikke betaler noget, og du betaler forskellen for tjenester, der er dækket med mindre end 100 procent. For eksempel, hvis den primære plan betaler 80 procent, og 80 procent er det beløb, der er dækket af planen, betaler du de andre 20 procent. Hvis planprocenten er 80 procent, men den primære plan kun betalte 70 procent, ville den sekundære transportør betale 10 procent, og du ville betale de øvrige 20 procent.

forsikring
  1. kreditkort
  2. gæld
  3. budgettering
  4. investering
  5. boligfinansiering
  6. bil
  7. shopping underholdning
  8. boligejerskab
  9. forsikring
  10. pensionering