Direkte fakturering opstår, når læger eller læger sender deres regninger direkte til sygeforsikringsselskabet til betaling, i stedet for at få patienten til at modtage regningen og indgive kravet. Dette eliminerer behovet for, at patienten skal håndtere den indledende interaktion med forsikringsselskabet. Det eliminerer dog ikke behovet for, at en patient skal betale omkostninger, der ikke er dækket af hans forsikringsaftale.
Bare fordi en læge tilbyder direkte fakturering, betyder det ikke, at en patient ikke skal betale selv. Mange planer kræver en egenbetaling, som skal betales på det tidspunkt, hvor tjenesterne leveres. Derefter vurderes hver skade af forsikringsudbyderen. Forsikringsselskabet vil udsende en forklaring af fordele, der beskriver, hvad faciliteten opkrævede, hvad forsikringsselskabet betalte, og hvad hvis noget patienten skylder. Dette er ikke en regning; patienten er dog ansvarlig for at aftale med lægen på det tidspunkt.
Hvis forsikringsselskabet siger, at det ikke vil dække proceduren eller ikke vil dække hele omkostningerne, vil lægen derefter fakturere patienten for resten. Det kan tage måneder for forsikringsselskaber at behandle krav, hvilket nogle gange betyder, at nyheden om, at patienten er ansvarlig for gebyrerne, kan komme længe efter, at aftalen fandt sted.