Medicaid er et statsdrevet program, der hjælper folk med at betale deres lægeregninger. Der er mere til at bestemme berettigelse til Medicaid end blot en persons indkomst. Kun personer med visse omstændigheder, og som opfylder særlige grænser for deres ændrede justerede bruttoindkomst, vil kvalificere sig til programmet. Affordable Care Act foreslår at foretage ændringer af disse krav i 2014.
Grænserne for en ansøgers bruttoindkomst og formue afhænger af den stat, hvor han er bosat. Hver stat sætter et niveau for den ændrede justerede bruttoindkomst for en person, der ønsker at kvalificere sig til Medicaid. Din ændrede justerede bruttoindkomst er din justerede bruttoindkomst, fundet på linje 38 i formular 1040, plus tilføjelser for flere skattefradrag, du tidligere har trukket fra for at bestemme justeret bruttoindkomst. Disse fradrag omfatter:individuelle pensionskontobidrag, fradrag for undervisning og gebyrer, rentefradrag for studielån, udenlandsk arbejdsindkomst, der var undtaget, fradrag for adoptionsydelser for det beløb, du har modtaget fra din arbejdsgiver, og fradrag for udenlandsk bolig. Når du tilføjer disse tilbage til din justerede bruttoindkomst, kan du afgøre, om du opfylder den ændrede justerede bruttoindkomst for din stat. For mange stater begynder det ændrede justerede bruttoindkomstniveau ved den føderale fattigdomsgrænse.
I nogle stater kan mængden af aktiver, du ejer, påvirke din berettigelse til Medicaid-dækning. Aktiver omfatter alle pensions- eller opsparingskonti, opsparingsobligationer, dit hjem, arv og enhver anden form for sikkerhed eller ejendom, der kan veksles til kontanter. Retningslinjerne for, hvordan dine aktiver vil påvirke din berettigelse, afhænger af den stat, du bor i.
Individuelle omstændigheder hjælper med at afgøre, om du er berettiget til at modtage Medicaid eller ej, da det ikke udelukkende er baseret på indkomst og aktiver. Af andre faktorer kan nævnes, om du er gravid eller har børn under 18 år, som bor hjemme hos dig. Børnene behøver ikke nødvendigvis at være dine egne. Hvis du er deres værge, kan du stadig kvalificere dig. Hvis du er over 65 år, blind, handicappet eller uhelbredeligt syg, kan du også kvalificere dig. Hvis en af de ovennævnte situationer gør sig gældende, og du enten forlader velfærden eller har eksisterende lægeregninger, du ikke kan betale, kan du også blive godkendt.
Affordable Care Act foreslår at foretage ændringer, der påvirker visse personers berettigelse til at modtage Medicaid-dækning. Hvis de sættes i kraft, vil alle personer fra 19 til 65 år, hvis indkomst er på eller under 133 procent af det føderale fattigdomsniveau for det pågældende år, være berettiget til at modtage Medicaid. Loven vil også skabe en mere forenklet indkomsttest og strømline tilmeldingsprocessen for ansøgere, samtidig med at en person kan forblive tilmeldt i op til 12 måneder, hvis der ikke sker ændringer i omstændighederne i løbet af denne periode. Staterne vil stadig i vid udstrækning styre og køre deres Medicaid-programmer med de grundlæggende berettigelseskrav fastsat af den føderale regering. Disse ændringer er i øjeblikket indstillet til at finde sted i 2014.