Medicaid er et fælles føderalt og statsligt program, der hovedsageligt hjælper med medicinske omkostninger for lavindkomster og økonomisk trængende enkeltpersoner og familier. Hver stat administrerer sit eget Medicaid-program, og selvom alle skal levere grundlæggende tandlægetjenester til børn, er der ingen minimumskrav for voksne på 21 år og ældre. Kontakt Department of Human Services i din stat for at få de mest aktuelle oplysninger om, hvilke tandlægetjenester Medicaid tilbyder.
Ifølge Medicaid.gov omfatter de fleste stater, der tilbyder voksentandpleje som en del af Medicaid-fordele, kun akuthjælp. En dental nødsituation betragtes generelt som en, hvor visse procedurer er nødvendige for at lindre smerter på grund af traumer eller for at behandle en infektion. For eksempel, mens de tjenester, hver stat tilbyder, kan variere, omfatter nødprocedurer i Florida mundtlige undersøgelser, røntgenbilleder, tandudtrækninger, snit og abscessdrænage.
Stater varierer betydeligt med hensyn til at tilbyde grundlæggende tandpleje til voksne. Ifølge de seneste oplysninger fra Kaiser Family Foundation begrænser stater, der tilbyder forebyggende tjenester såsom eksamener og rengøring, disse generelt til en eller to gange om året. Derudover dækker de fleste ikke genoprettende tjenester, såsom fyldninger og kroner, og ingen stat tilbyder ortodontiske tjenester, herunder enten traditionelle eller Invisalign seler til voksne. Men i nogle stater, herunder Florida, udvides de grundlæggende tjenester til at omfatte helproteser, delvise tandproteser og alle relaterede tjenester.
Børn klarer sig bedre end voksne med grundlæggende tandpleje. Ifølge Medicaid.gov skal alle stater yde forebyggende, genoprettende og akut tandpleje til alle børn under 21 år. "Fangsten" er, at alle andre tjenester end en oral screening skal anses for medicinsk nødvendige. Medicaid-reglerne kræver, at hver stat udvikler et screeningsprogram og derefter henviser barnet til en Medicaid-tandlæge. Denne tandlæge skal levere alle de tjenester, der er nødvendige for at behandle enhver tilstand, som screeningen afslører, uanset om de nødvendige tjenester er inkluderet i statens Medicaid-plan eller ej.
Medicaid-tandfordele strækker sig til ortodontisk behandling for børn, hvis det er medicinsk nødvendigt. Imidlertid træffer statens Medicaid-kontor denne beslutning, ikke tandreguleringslægen. For at afgøre, om bøjler er medicinsk nødvendige, gennemgår barnet først en tandregulering. Statens Medicaid-kontor gennemgår derefter sagen og træffer en afgørelse. Hvis det bliver godkendt, vil Medicaid derefter betale 100 procent af den mest omkostningseffektive behandling.