Medicare Open Enrollment er her! Det er din chance for at gennemgå din dækning og se, om du kan spare penge næste år. Dette er den periode, hvor du kan foretage ændringer i din sundhedsydelse, der passer bedst til dine behov. Selvom det er almindeligt for seniorer at antage, at de har det fint med at beholde den samme dækning hvert år, kan dette være en dyr fejl.

Hvert år, fra den 15. oktober til den 7. december, kan tilmeldte:

• Skift til en fordelsplan fra original Medicare (Del A hospitalsdækning og Del B ambulant dækning);
• Skift til original Medicare fra en fordelsplan;
• Flyt fra en fordelsplan til en anden;
• Flyt fra en receptpligtig medicinplan (Del D) til en anden, eller køb en, hvis du ikke gjorde det, da du først var berettiget (selvom du kan risikere en straf for sen tilmelding).

Ifølge Centers for Medicare og Medicaid Services er der 63,3 millioner mennesker tilmeldt Medicare i juli 2021. 

Så du tænker måske, hvis du allerede er tilmeldt Medicare, hvorfor så bekymre dig om Open Enrollment?

Ifølge en undersøgelse fra Kaiser Family Foundation gennemgår eller sammenligner 57% af Medicare-modtagere ikke deres dækningsmuligheder årligt. Hvis du ikke gør det, kan det vise sig at være dyrt - især når du lever på en fast indkomst på pension. Ændringer kan påvirke dine præmier, selvrisiko, co-pays og dækkede tjenester sammen med deltagende læger, hospitaler, apoteker og andre udbydere.

Her er fire ting, jeg opfordrer mine kunder til at gennemgå hver Medicare Open Enrollment-sæson:

1. Ændringer i din Medicare-plan

Hvis du er i en Medicare-plan, får du en Annual Notice of Change (ANOC), der fortæller dig om eventuelle ændringer i dækning, omkostninger eller serviceområde. Bemærk eventuelle 2022-ændringer af din sundhedsdækning eller enhver ekstra hjælp, du kan få til at betale for receptpligtig medicin.

Selvfølgelig er præmier ikke den eneste faktor, du bør overveje. Typisk kan lavere præmieplaner have højere selvrisiko og selvbetalinger. Planer med højere præmier har en tendens til at have lavere selvrisiko og selvbetalinger. Når du finder ud af, hvilken dækning der fungerer bedst for dig, skal du beregne dit worst-case-scenarie, så du har råd til de maksimale egenomkostninger for den plan, du vælger.

Når du sammenligner din nuværende plan med potentielle nye planer, er her et par ting at overveje:

• Omkostninger: Se på både premium- og egenomkostninger.
• Dækning: Både originale Medicare og Medicare Advantage tilbyder omfattende fordele, men du kan finde en Medicare Advantage-plan med yderligere fordele.
• Receptpligtig medicin: Se, hvilken receptpligtig medicin hver plan dækker og omkostningerne.
• Valg af læge og hospital: Ikke alle læger og faciliteter accepterer alle Medicare-planer. Kontroller, at dine udbydere, hospitaler og faciliteter tager planen, før du vælger den.
• Kvalitet af pleje: Medicare rangerer hver Medicare Advantage-plan på kvalitet af pleje. Hvis du sammenligner Medicare Advantage-planer, vil du gerne se deres stjernebedømmelser.
• Plandesign: Medicare Advantage-forsikringsselskaber tilbyder flere planer, såsom foretrukket udbyderorganisation (PPO) og sundhedsvedligeholdelsesorganisation (HMO). PPO'er har færre restriktioner, men koster mere end HMO'er, som normalt har mindre netværk og ikke betaler for pleje uden for netværket.

2. Ændringer i dit helbred

Det kan være umuligt at forudsige dine sundhedsbehov, eller hvordan du vil bruge din dækning. Men tag dig tid til at overveje, hvor ofte du kan få brug for sundhedsydelser i det kommende år.

Hvis du vil begynde at besøge en specialist, hvor meget kan det så koste dig pr. besøg? Måske har du en operation i horisonten, som kan få dig til hurtigt at løbe igennem din selvrisiko.

Medicare-planer dækker generelt ikke tand-, høre- eller synsbehov godt. Forventer du at få brug for et nyt høreapparat? Er dine briller eller kontaktlinser recepter opdaterede? Skal du have en krone på dine tænder eller endda en tand trukket? Tag dig tid til at forstå, hvad din Medicare Advantage dækker, og hvad du kan være ansvarlig for at betale for.

Husk, Medicare er individuel sundhedsdækning. Vælg den plan, der bedst dækker dig og dine sundhedsbehov.

3. Ændringer til din Medicare MAPD- eller Part D-plan

De fleste Medicare-lægemiddelplaner (Medicare Part D-planer og Medicare Advantage-planer med receptpligtig lægemiddeldækning) har deres egen liste over, hvilke lægemidler der er dækket, kaldet en formular. Planerne vil omfatte brand-name receptpligtig medicin og generisk medicin dækning. Alle Medicare-lægemiddelplaner skal dække mindst to lægemidler pr. lægemiddelkategori, men planer kan vælge, hvilke lægemidler, der er omfattet af del D, de vil tilbyde. Formularen indeholder muligvis ikke dit specifikke lægemiddel. I de fleste tilfælde bør et lignende lægemiddel være tilgængeligt.

Medicare-receptpligtige lægemidler:

• Niveau 1: Dækker de fleste generiske receptpligtige lægemidler. Du betaler det laveste beløb.
• Niveau 2: Dækker foretrukne receptpligtige lægemidler. Du betaler en mellemstor kopi.
• Niveau 3: Dækker ikke-foretrukken receptpligtig mærkevare. Copayen vil være højere for disse stoffer.
• Specialniveauer: Disse lægemidler har meget høje omkostninger. Du betaler det højeste beløb, og du skal muligvis også betale coinsurance.

Afhængigt af planens receptpligtige lægemiddelformular og de gældende dækningsbegrænsninger, kan det beløb, du betaler for visse lægemidler, være højere i 2022. Gennemgå dine nuværende recepter på det nye formular. Nye selvstændige receptpligtige lægemidler kan også være tilgængelige, hvor du bor, hvilket gør det umagen værd at sammenligne-shop.

4. Ændringer i dine behov for receptpligtig medicin

Ud over at gennemgå ændringerne i din receptpligtige lægemiddelplan, bør du også gennemgå dine individuelle lægemiddelændringer. Vil din læge potentielt ændre en recept for dig i år? Forventer du at tilføje nye recepter? Rådfør dig med din læge og apotek for at forstå, hvilke lægemidler du kan få brug for, og de potentielle omkostninger for disse lægemidler.

Sundhedspleje er fortsat en af ​​de største udgifter til pensionering. Efterhånden som udgifterne til sundhedspleje vokser, kan de forbruge en større del af dit pensionsbudget – og det skal du planlægge.

Tag dig tid til at konsultere en Medicare-professionel denne Medicare Open Enrollment-sæson for at sikre, at du har den bedste dækning for dig i 2022.