UnitedHealthcare har specifikke procedurer for indgivelse af en klagesag. I situationer, hvor afslaget stammer fra utilstrækkelige eller forkerte oplysninger om det oprindelige krav, kan det være muligt at løse problemet ved at indsende en online- eller papirformular til genvurdering af krav hvor din sundhedsplejerske retter fejl eller leverer den nødvendige dokumentation. Hvis dette ikke virker, eller hvis afslaget vedrører et andet problem, skal du indgive en skriftlig anmodning om intern appel .
Et appelbrev er en skriftlig anmodning om at genoverveje en forudgående autorisation eller afslag efter tjenesten. Den skal indeholde en erklæring om hvorfor du mener, at afslaget var forkert , samt alle relevante fakta. Understøttende dokumenter -- såsom en kopi af afvisningsbrevet for fordele, lægejournaler, lægeundersøgelsesark, betalingskvitteringer og korrespondance -- er også påkrævet.
Selvom du har mulighed for at skrive et appelbrev fra bunden eller bruge en online skabelon, kan manglende eller ufuldstændige oplysninger føre til, at din anmodning bliver afvist. Et alternativ er at bruge den appelanmodningsformular, som UnitedHealthcare leverer.
Følg instruktionerne på Forklaring af fordele afvisningsbrevet fortæller dig, hvor du skal sende appellen. Send det via bekræftet post med en anmodning om returkvittering.
UnitedHealthcare følger et "alt efter hvad der er senere " tidsramme for indgivelse af et klagebrev. Indgiv din klage:
Du får en afgørelse inden for 30 dage fra modtagelsen af brevet, medmindre revisionsteamet har brug for ekstra tid til at undersøge din appel. Hvis det gør det, vil du modtage et brev, der fortæller dig, hvornår du kan forvente en afgørelse.
