Forsikring af lavindkomstfamilier siden 1965, kunne Medicaid betragtes som mere vital end nogensinde på grund af de høje udgifter til sundhedspleje. Det forsikrer mere end 75 millioner amerikanere i april 2021, fra nyfødte til seniorer.
Denne introduktionsvejledning vil besvare dine spørgsmål vedrørende:
Målet med denne guide er at hjælpe dig med at få en solid forståelse af Medicaid og afgøre, om det er et levedygtigt alternativ for dig og din familie.
Medicaid er et sygesikringsprogram, der er føderalt kontrolleret og statsadministreret. Det er gjort tilgængeligt for lavindkomstfamilier og andre obligatoriske dækningsgrupper, herunder børn, gravide kvinder, lavindkomstforældre, seniorer og mennesker med handicap.
Selvom de er underlagt føderale standarder, har stater fleksibiliteten til at bestemme dækkede tjenester, modeller for levering af sundhedsydelser, metoder til betaling af læger og hospitaler og dækkede befolkningsgrupper.
De fem stater med den højeste Medicaid-tilmelding er:
Børn udgør omkring 45 % af alle Medicaid-tilmeldte, og ældre og handicappede udgør omkring 25 %.
Der er to garantier forbundet med Medicaid:
Det grundlæggende grundlag for Medicaid er relateret til berettigelsen og det føderale-statslige partnerskab, som kan opsummeres som:
[ Relateret læsning: Hvor mange amerikanere er uforsikrede? ]
Medicaid dækker visse obligatoriske medicinske tjenester, der ligner tjenester, der er omfattet af Medicare Part A og B. Disse tjenester omfatter:
Stater har mulighed for at tilbyde yderligere fordele, såsom syn og dental. Andre valgfrie fordele omfatter:
Selvom Medicaid vil betale for nogle tjenester, der ikke er dækket af Medicare, udelukker programmet nogle tjenester. De fleste varer, der ikke er dækket, falder ind under en af disse fire kategorier:
Medicaid betaler ikke for lægebehandling, der ydes uden for USA, undtagen i visse rejserelaterede situationer, eller når et udenlandsk hospital er tættere på end indenlandske alternativer. Derudover vil Medicaid ikke betale for:
Ud over de ovenfor nævnte grupper, der er garanteret dækning, kan stater også tilbyde dækning til andre personer, der har brug for hjælp. Dette omfatter seniorer, der bor på et plejehjem eller modtager hospice, og seniorer, der modtager hjemme- og lokalsamfundsbaserede tjenester.
I 2010 blev Medicaid-berettigelsen udvidet af Affordable Care Act til at omfatte voksne, der tjener op til 138% af Federal Poverty Level (FPL). Dette gælder i de fleste stater, selvom indkomstgrænserne kan variere.
Personer, der forventes at kræve plejehjemspleje i mindst 30 dage, kan tjene op til 2.382 USD om måneden og forblive berettiget til Medicaid-fordele.
Der er aktivergrænser med Medicaid. Individuelle ansøgere kan have tællelige aktiver til en værdi af $2.000; par kan have $4.000.
Tællelige aktiver:
Nogle aktiver er undtaget og tæller ikke med i berettigelsen. De omfatter:
American Council on Aging giver en stat-for-stat støtteberettigelsesvejledning. Derudover kan du besøge MedicaidPlanningAssistance.org for at finde indkomstgrænsen for din stat.
En anden kvalifikation for Medicaid er acceptabel opholdstilladelse. Fordele er tilgængelige for amerikanske statsborgere og lovlige beboere. Ansøgere til Medicaid skal dog ansøge om dækning i deres primære bopælsstat. Uden for statens dækning er begrænset, medmindre en person oplever en livstruende nødsituation eller kræver langtidspleje på institution.
Da hver stat administrerer Medicaid-programmer, skal ansøgninger indgives gennem en persons primære bopælsstat. Det føderale Medicaid-websted, Medicaid.gov, giver et link til alle stater vedrørende Medicare-berettigelse og -tilmelding.
Enkeltpersoner kan også udfylde en ansøgning på Health Insurance Marketplace. Når ansøgningen er afsluttet, bliver de informeret om, hvilke programmer de og deres familie kvalificerer sig til. Derudover vil Marketplace underrette ansøgerens statslige Medicaid-agentur, hvis de ser ud til at være berettiget til dækning.
Der er tre primære forskelle mellem Medicaid og Medicare:
Nogle mennesker kvalificerer sig til både Medicaid og Medicare. De er berettiget til Medicaid, fordi de opfylder deres stats krav til berettigelse, og de kvalificerer sig til Medicare på grund af deres alder (65 eller ældre) eller på grund af at have et handicap.
For fuldstændige detaljer om alle ting vedrørende Medicaid, besøg Medicaid.gov. Den indeholder oplysninger og opdateringer vedrørende berettigelse og fordele og fuldstændige instruktioner om, hvordan du ansøger om dækning.
Joel Palmer er freelanceskribent og ekspert i privatøkonomi, der fokuserer på realkredit-, forsikrings-, finansielle service- og teknologiindustrien. Han tilbragte de første 10 år af sin karriere som forretnings- og finansrapporter.
Oplysningerne og indholdet heri er kun til uddannelsesformål og bør ikke betragtes som juridisk, skattemæssig, investerings- eller finansiel rådgivning, anbefaling eller godkendelse. Breeze garanterer ikke for nøjagtigheden, fuldstændigheden, pålideligheden eller anvendeligheden af nogen udtalelser, udtalelser, råd, produkt- eller servicetilbud eller andre oplysninger, der er givet her af tredjeparter. Enkeltpersoner opfordres til at søge rådgivning hos deres egen skatte- eller juridiske rådgiver.