Nogle gange kaldet "alfabetsuppen i sundhedsvæsenet", kan Medicare være udfordrende at optrevle ved første øjekast. Denne guide vil fjerne mysteriet fra Medicare for dig og hjælpe dig med din første tilmelding eller ændre dine valg, når du er berettiget.
Måske nærmer du dig 65 år, eller du vil gerne forstå Medicare bedre for at hjælpe en ven eller et familiemedlem. Uanset hvad din situation er, er du automatisk berettiget til at tilmelde dig Medicare, når du fylder 65 år. Hvis du allerede modtager sociale ydelser, når du fylder 65, bliver du automatisk tilmeldt og vil modtage dit kort med posten.
Desuden, hvis du er blevet godkendt og modtager socialsikringsydelser i invaliditetsindkomst i mindst to år, kvalificerer du dig derefter til Medicare Part A og B.
Vi har lige nævnt to dele af Medicare, del A og B; dog er der to andre dele, du skal kende til, del C og D. Flere af delene er obligatoriske, og flere er ikke. Lad os tage et kig på hver.
Medicare Part A's primære formål er at dække udgifterne til hospitalsindlæggelse. Du modtager automatisk del A, når du tilmelder dig Medicare. De fleste mennesker har ingen månedlige omkostninger for del A, men du skal opfylde din selvrisiko, som er $1.484 i 2021.
Nogle af de tjenester, der er omfattet af del A, omfatter:
Selvom der er en selvrisiko for indlæggelse, skal du, hvis dit ophold på hospitalet er 60 dage eller længere, betale en del af hver dags udgifter. Flere hospitalsophold i løbet af samme år kan resultere i, at du skal betale en selvrisiko, hver gang du bliver indlagt.
Der er en lang liste over medicinske tjenester, der er omfattet af Medicare Part B, herunder:
Der er en årlig selvrisiko for del B i 2021 på $203. Når din selvrisiko er opfyldt, betaler du 20 % af de Medicare-godkendte serviceomkostninger af en udbyder, der accepterer Medicare-opgaver. Men vær opmærksom på, at der ikke er noget årligt udgående maksimum eller loft på din 20 % del af omkostningerne ved tjenester. Der er heller ingen levetidsgrænse for selvkost.
Under del B betaler du ikke noget for de fleste forebyggende ydelser, herunder influenzasprængninger og diabetesscreeninger.
Det er også vigtigt at bemærke, at langtidspleje ikke er dækket af Medicare del A eller del B. Hvis du udvikler en kronisk tilstand, der kræver langvarig personlig pleje, såsom den slags der ville kræve ydelser fra et akuthospital , Medicare dækker ikke nogen af omkostningerne, medmindre du bliver overført fra en intensivafdeling eller intensivafdeling.
Langtidsplejeforsikring eller en livsforsikring med en langtidsplejer er designet til at dække langtidsplejeudgifter, som Medicare aldrig var beregnet til at dække.
Medicare Part C, også kendt som Medicare Advantage, er et alternativ til traditionel Medicare-dækning. Del C inkluderer typisk alt, der er dækket af del A og B, en receptpligtig medicinplan (del D) og andre mulige fordele afhængigt af, hvilken fordelsplan du vælger.
Nogle del C-ordninger kræver ikke, at du betaler en månedlig forsikringspræmie, men du skal stadig betale din præmie for del B-dækning. Det er ikke obligatorisk at tilmelde sig en Medicare Advantage-plan, men mange mennesker synes, de er mere økonomiske og giver flere fordele end at betale separat for Del A, B og D. Del C og Del D præmier kan trækkes fra din socialsikringskontrol, hvis du gerne vil.
Folk, der vælger ikke at tilmelde sig del C-dækning og kun har Medicare-del A, B og D, kan stå over for betydelige lægeregninger, der ikke er dækket af Medicare. I så fald kan de overveje en Medigap-forsikring. Medigap supplerer kun Medicare og betragtes ikke som en selvstændig politik, hvilket betyder, at hvis din læge ikke accepterer Medicare, vil din Medigap-forsikring ikke betale for proceduren.
Medicare Part D, dækning af receptpligtig medicin, administreres af private forsikringsselskaber og er heller ikke obligatorisk. Nogle del D-planer har en årlig selvrisiko og kan også have en co-pay.
Medicares receptpligtige lægemiddelplaner har et dækningsgab, en midlertidig grænse for, hvad lægemiddelplanen vil dække (ofte kaldet "doughnut-hullet)." Denne grænse træder i kraft, når du og den valgte plan har brugt et vist beløb i kombinerede omkostninger på recepter, hvilket er $4.130 i 2021.
Med del D har du nået et "katastrofisk dækningsniveau", hvis dine egne omkostninger når $6.550 i 2021. Når det sker, er du så ude af "doughnut-hullet", og din del D-dækning begynder betale størstedelen af dine udgifter til receptpligtig medicin igen.
Medicare.gov kan give dig yderligere oplysninger om, hvordan Medicare virker, hvad det dækker, og hvordan du kommer i gang med Medicare.
Omkostningerne ved Medicare Part A og B i 2021:
Del A selvrisiko og medforsikring.
Med tilladelse fra Boomer-fordele
Medicare del C omkostninger er bestemt af flere faktorer, såsom præmier, selvrisiko, egenbetalinger og medforsikring. Afhængigt af disse faktorer kan månedlige omkostninger variere fra $0 til $200 eller mere.
Nedenfor er et lille udsnit af Medicare Part C-planomkostninger fra store forsikringsudbydere i byer rundt om i USA:
Estimaterne er udgivet af Healthline. De er for 2021 og er kun et udsnit af de mange planmuligheder, der tilbydes i hvert område.
For et mere personligt estimat af Medicare Part C-planomkostninger baseret på din individuelle sundhedssituation, besøg denne Medicare.gov planfinderværktøj og indtast dit postnummer for at sammenligne planer i nærheden af dig.
Medicare del D omkostninger afhænger af flere faktorer, såsom din indkomst, når du tilmelder dig, typen og mængden af medicin, du tager, og om apoteket er i netværket eller foretrækkes.
Del D-omkostninger inkluderer månedlige præmier, selvrisiko og co-assurance eller co-pays.
Præmier for del D vil variere afhængigt af den plan, du vælger. I 2021 varierede præmierne fra et gennemsnit på $7 til 89 per måned. Præmierne kan være højere, hvis du tjente mere i 2019 end 87.000 USD som enlig indmelder eller 174.000 USD, hvis du er gift i fællesskab.
Den indledende tilmeldingsperiode er din første chance for at tilmelde dig Medicare. Den varer i syv måneder, startende tre måneder før du fylder 65 år og slutter tre måneder efter den måned du fylder 65 år.
Dækningen begynder afhængigt af, hvilken måned du tilmeldte dig i den åbne tilmeldingsperiode, men starter altid den første i den måned.
Med tilladelse fra medicare.gov
Medicare og Medicaid er to tydeligt forskellige regeringsdrevne programmer. De er finansieret og drevet af forskellige dele af regeringen, og de tjener primært forskellige grupper.
Du kan være berettiget til både Medicare og Medicaid (dobbelt berettiget), hvis du opfylder visse berettigelseskrav. De arbejder sammen og kan sænke dine sundhedsudgifter.
Selvom de begge er sundhedsprogrammer, der administreres af regeringen, er der betydelige forskelle i dækkede tjenester og omkostningsdeling. For at lære mere om Medicaid og Medicare omkostninger og dækning (især hvis du er dobbelt berettiget), ring 1-800-MEDICARE eller kontakt dit lokale Medicaid-kontor.
Da er vokset op i upstate New York, tilbragte Bob Phillips over 15 år i finansverdenen og har skrevet freelancebidrag til blogs og websteder siden 2007. Han bor i det nordlige Texas med sin kone og Doberman-hvalp.
Oplysningerne og indholdet heri er kun til uddannelsesformål og bør ikke betragtes som juridisk, skattemæssig, investerings- eller finansiel rådgivning, anbefaling eller godkendelse. Breeze garanterer ikke for nøjagtigheden, fuldstændigheden, pålideligheden eller anvendeligheden af nogen udtalelser, udtalelser, råd, produkt- eller servicetilbud eller andre oplysninger, der er givet her af tredjeparter. Enkeltpersoner opfordres til at søge rådgivning hos deres egen skatte- eller juridiske rådgiver.