Kontraktlig tilpasning er en sætning, der almindeligvis bruges i sygeforsikring, når en forsikret person er dækket af en individuel eller gruppesygeplan, der involverer et netværk af udbydere, som forsikringsselskabet har indgået kontrakt med. Kontraktlige justeringer reducerer generelt servicegebyret og reducerer dermed det skyldige beløb på kravet.
Forsikringsnetværk såsom sundhedsvedligeholdelsesorganisationen og foretrukne udbyderorganisationsplaner er blevet mere og mere almindelige i det tidlige 21. århundrede. Mange mennesker er dækket af gruppeordninger, der er en del af disse forsikringsnetværk. Netværket består af tre parter i forsikringsprocessen - forsikringsselskabet, den forsikrede og udbyderne. Hver deltager i netværket drager generelt fordel af det etablerede udbydernetværksarrangement.
Ligesom forsikringsselskabet og forsikringstageren etablerer en sygeforsikringsaftale, hvorved forsikringsselskabet lover visse ydelsesudbetalinger mod præmier, har forsikringsselskabet og udbyderne også en kontraktlig ordning. Deltagende sundhedsudbydere accepterer typisk at blive en del af et forsikringsnetværk til gengæld for kontraktligt aftalte takster for visse tjenester. Udbydere, der deltager, mener, at den bredere adgang til medlemmer er de aftalte priser på tjenester værd.
I mange sundhedsnetværk er medlemsforsikringstagere ikke direkte involveret i skadeprocessen. Hvis medlemmet får en ydelse omfattet af sin sundhedsordning, fakturerer udbyderen normalt forsikringsselskabet og opkræver kun den nødvendige egenbetaling og/eller medforsikring, som udbyderen skylder. Udbyderen fremsender normalt regningen for udbyderens standardtakst for ydelsen. Forudsat at ydelsen er dækket af forsikringsaftalen, behandler forsikringsselskabet skaden til den aftalte servicetakst. Det reducerede beløb mellem udbyderregningen og kontraktsatsen tilbagediskonteres og kaldes en kontraktlig justering.
Generelt angiver den kontraktlige justering blot det beløb, udbyderens honorar reduceres på grundlag af deres kontrakt med udbyderen. Nogle udbydere foretrækker at undgå deltagelse i visse forsikringsnetværk, så de kan opkræve deres egne takster. Dette betyder normalt en reduktion af patientmarkederne, da forsikringsnetværk etableres for økonomisk at motivere medlemmerne til at gå til netværksudbydere. Netudbydere bør ikke fakturere patienter for det kontraktlige reguleringsbeløb, kun for selvrisiko, co-pays og co-assurances samt eventuelle udækkede servicebeløb.