Health Savings Accounts (HSA'er) er designet til at hjælpe med at minimere sundhedsomkostninger. De er opsparingskonti, lejlighedsvis finansieret af en arbejdsgiver, der bruges sammen med høje fradragsberettigede (og dermed billige) sygeforsikringsordninger. Konceptet er, at en rask person kan bidrage regelmæssigt til kontoen og samtidig opretholde en billig sundhedsforsikring. Kontoen kan tilgås, når lægeudgifterne bliver høje. Det er beregnet til at være et billigt alternativ til almindelig sygeforsikring.
HSA'er er et regeringsprogram, der blev underskrevet i loven i 2003. Det betyder, at de er knyttet til IRS. Reelt set er en væsentlig ulempe, at den ubrugte del af kontoen for hvert år betragtes som en del af ens årlige bruttoindkomst og derfor er underlagt beskatning.
Uanset HSA's grundlæggende teori skal man stadig betale en høj selvrisiko for lægeudgifter i løbet af året. Loven siger, at selvrisikoen skal være mindst $1.000 for enkeltpersoner og $2.000 for familier. Man betaler til HSA'er hele året, mens man stadig opretholder en medicinsk plan og betaler selvrisikoen. I nogle tilfælde ville det være svært for ejeren af kontoen at komme ud foran. Det er måske bare nemmere at have en almindelig sygeforsikring med lav til mellem-fradrag.
Denne plan ser ud til primært at være til gavn for yngre mennesker. HSA-systemet er afhængigt af, at man løbende kan bidrage til kontoen uden at blive syg for ofte. Det kunne måske lade sig gøre, men kun under forudsætning af, at ejeren er rask til at begynde med. Ældre eller syge mennesker ville ikke få fordele under denne plan og ville sandsynligvis være bedre stillet uden den.
Denne plan beskæftiger sig ikke med det største sundhedsproblem, der påvirker Amerika:de stigende og ude af kontrol udgifter til sundhedspleje. En HSA kunne faktisk betragtes som dybest set en plasterløsning på det grundlæggende problem med omkostninger. HSA'er håndterer ikke stigende omkostninger, de gør blot omkostningerne mere udholdelige for visse klasser af mennesker.
Hvis HSA drives af en arbejdsgiver, hvilket loven fra 2003 tillader, skal arbejdsgiveren bidrage til fonden hvert år, uanset om medarbejderen fremsætter krav. Afhængigt af medarbejdernes demografi giver dette måske ingen mening, da arbejdsgiveren betaler til en plan, der forbliver ubrugt.