Vil du have en sygeforsikring, skifte til en anden plan eller foretage justeringer af den plan, du har i øjeblikket? Hvis du har brug for at købe forsikring fra den statsstøttede Health Insurance Marketplace eller ønsker at foretage ændringer i den sygeforsikring, du modtager gennem dit job, er her, hvad du bør vide forud for den åbne tilmeldingsperiode.

Hvad er åben tilmelding?

Åben tilmelding er en årlig periode, hvor du kan tilmelde dig en sygeforsikring eller ændre din eksisterende sygeforsikring. Hvis du får forsikring gennem dit job, skal du kontakte din arbejdsgiver for at bekræfte, hvornår åben tilmelding finder sted for din plan. Det er normalt om efteråret, men det kan variere fra en forsikring til en anden.

Hvis du er arbejdsløs eller selvstændig, eller din arbejdsgiver ikke tilbyder sygeforsikring, kan du købe en sygeforsikring på Health Insurance Marketplace på Healthcare.gov eller din stats markedsplads. Åben tilmelding til Marketplace-sygeforsikring løber fra den 1. november 2021 til den 15. januar 2022 for dækning fra den 1. januar 2022.

Forståelse af markedspladsen for sygesikring

I henhold til Affordable Care Act (ACA) skal sygeforsikringsordninger, der sælges på markedspladsen, dække allerede eksisterende forhold og 10 væsentlige sundhedsmæssige fordele, herunder barselspleje og receptpligtig medicin. Du kan også købe en tandforsikring gennem Markedspladsen.

Du kan gennemse planer på Healthcare.gov eller din stats markedsplads for at få en idé om planens funktioner, priser og tilskud, før du ansøger om forsikring. Du bliver bedt om dit postnummer, hvor mange personer du vil forsikre (samt deres alder og eventuelle helbredsmæssige forhold, såsom graviditet) og din anslåede 2022-indkomst. Du vil også besvare nogle generelle spørgsmål om din brug af sundhedspleje, såsom hvor mange medicin du tager, og hvor ofte du besøger lægen.

Baseret på disse oplysninger vil du blive vist planer fra de fire niveauer:

1. Bronze planer har de laveste præmier, men de højeste egenomkostninger.
2. Sølv planer har lavere præmier og moderate egenomkostninger.
3. Guld planer har højere præmier og lavere egenomkostninger.
4. Platin planer har de højeste præmier og de laveste egenomkostninger.

Du kan sortere og filtrere planresultater efter kriterier såsom niveau, plantype (HMO eller PPO), selvrisiko, patientvurderinger og mere. Alle planer inden for et niveau skal tilbyde den samme dækning, men omkostningerne til præmier, egenbetalinger, selvrisiko, coinsurance og out-of-pocket maksimum kan variere fra plan til plan. Gennemgå dit budget (eller lav et) for at få en idé om, hvor meget du har råd til at bruge på sygeforsikring. Sammenlign planomkostninger, og tænk over, hvordan du forventer, at din familie bruger sundhedspleje til at beslutte, hvilken plan der passer bedst til dine behov.

Oplysninger, du skal forberede dig til åben tilmelding

Når du har besøgt Marketplace og har en idé om, hvad der er tilgængeligt for dig, er det tid til at ansøge om forsikring. Vær forberedt med følgende oplysninger:

• Husstandsstørrelse: Hvor mange mennesker har brug for forsikring?
• Personlige oplysninger: Hav navn, adresse, e-mailadresse, personnummer, fødselsdato og statsborgerskabsstatus for hver person, du planlægger at tilmelde dig. Vær forberedt på at fremlægge bevis for statsborgerskab.
• Finansielle oplysninger: Du skal finde ud af din ændrede justerede bruttoindkomst (MAGI) for at se, om du er kvalificeret til omkostningsdelingstilskud eller præmietilskud, der kan reducere din månedlige præmie. For at hjælpe amerikanere, der er ramt af pandemien, øgede den amerikanske redningsplan fra 2021 præmietilskud og eliminerede de øvre indkomstgrænser for at kvalificere sig til tilskud gennem 2022. Det betyder, at du kan kvalificere dig til tilskud i år, selvom din indkomst sætter dig over de normale indkomstgrænser .

Generelt er din MAGI den samme som den justerede bruttoindkomst (AGI) rapporteret på din føderale formular 1040 på skattetidspunktet, plus eventuelle ikke-skattepligtige sociale sikringsydelser, skattefri renteindtægter eller udenlandsk arbejdsindkomst og boligudgifter for amerikanere, der lever. i udlandet. Du kan reducere din MAGI (og potentielt kvalificere dig til større tilskud) ved at bidrage til en pensionsordning før skat eller en sundhedsopsparingskonto (HSA). Vær forberedt på at bekræfte din indkomst med lønsedler, selvangivelser, W-2-formularer og anden dokumentation.

• Dækningsoplysninger: Du vil gerne henvise til præmiebeløbet og dækningen, der er tilgængelig for enhver arbejdsgiversponsoreret plan, der er tilgængelig for din husstand, selvom du ikke deltager i den plan. Det kan være en god idé at afveje dine muligheder, når du har lært mere om de Marketplace-planer, der er tilgængelige for dig.
• Betalingsmetode: Hvordan planlægger du at betale dine præmier? At få præmier automatisk hævet fra din bankkonto eller debiteret dit kreditkort hver måned kan hjælpe med at sikre, at du ikke går glip af en betaling og mister din dækning.
• Navne og postnumre på dine læger: Du kan filtrere planresultater, så de kun viser planer, som dine læger accepterer. (Kontakt altid din læges kontor for at bekræfte, før du tilmelder dig en plan.)
• Medikamenter, som dine husstandsmedlemmer tager, og behandlinger, de har brug for: Du skal sikre dig, at forsikringsplanen dækker dem.

Det kan være forvirrende at navigere i dine muligheder, og eventuelle fejl under ansøgningsprocessen kan forsinke din tilmelding. Gør det nemmere for dig selv ved at få hjælp fra en certificeret ansøgningsrådgiver (CAC), sygeforsikringsnavigator eller forsikringsagent eller mægler certificeret af Marketplace. Hver har en lidt forskellig rolle:Et CAC hjælper dig med at tilmelde dig dækningen, hvorimod en Navigator hjælper dig med at tilmelde dig, men kan også forklare planerne og tilskud. En agent eller mægler kan gøre alt ovenstående, men kan også anbefale specifikke planer, give råd baseret på din situation og hjælpe dig med at løse problemer under ansøgningsprocessen og efter du har tilmeldt dig.

Er åben tilmelding den eneste gang, du kan købe forsikring?

Den åbne tilmeldingsperiode er ikke nødvendigvis dit eneste vindue til at købe Marketplace-sygeforsikring. Visse livsbegivenheder, herunder at få en baby eller adoptere et barn, blive gift, ufrivilligt at miste din sygeforsikring eller flytte, kan kvalificere dig til en særlig tilmeldingsperiode. Afhængigt af din situation har du enten 60 dage før eller 60 dage efter begivenheden til at ansøge. Indfødte amerikanere kan købe Marketplace-forsikring året rundt.

Sygeforsikringer gennem arbejdsgivere giver også typisk mulighed for forsikringstilmelding uden for den åbne tilmeldingsperiode i tilfælde af en kvalificerende livsbegivenhed. Længden af ​​denne tilmeldingsperiode, såvel som hvad der betragtes som en livsbegivenhed, kan variere fra arbejdsgiver til. Nogle arbejdsgivere kan give medarbejdere så lidt som 30 dage til at indsende nødvendige papirer, der beviser livsbegivenheden, og til at vælge deres nye eller opdaterede sygeforsikringspolice.

Andre måder at få sygesikring på

Hvis du ikke tror, ​​markedspladsen vil fungere for dig, og du har brug for en sygeforsikring, er der andre muligheder, som ikke kræver at vente på åben tilmelding.

• COBRA: Medarbejdere, der mister deres arbejdsgiver-forsynede sygeforsikringsdækning, er generelt berettiget til COBRA-fortsættelsesdækning, som giver dig mulighed for at beholde din eksisterende forsikring i op til 36 måneder. Du skal dog normalt betale din fulde forsikringspræmie plus administrationsomkostninger, så sammenlign Marketplace-forsikringen for at se, om den koster mindre.
• Medicaid: Dette føderale program giver sygesikring til dem med lave indkomster. (Det kan hedde noget andet i din stat.) Når du ansøger om forsikring på markedspladsen, får du besked, hvis du er kvalificeret til Medicaid. Når du ansøger om forsikring på Markedspladsen, får du besked, hvis du er kvalificeret.
• Children's Health Insurance Program (CHIP) : CHIP dækker børn på 19 år og under hvis husstandsindkomst er for høj til at kvalificere dem til Medicaid. Du kan ansøge via Marketplace eller dit statslige agentur.
• Kortsigtet sygesikring : Korttidsforsikringer kan udfylde huller, når du er mellem job eller venter på, at din Marketplace-plan sætter ind. Dækning gennem kortsigtede forsikringsordninger er generelt overkommelig og træder i kraft med det samme. Disse private forsikringsordninger har masser af begrænsninger og undtagelser, så gennemgå detaljerne omhyggeligt, før du køber en.

Beskyt dit helbred og din bankkonto

Sygeforsikring kan virke dyr, men at gå uden kan være endnu dyrere, hvis en alvorlig sygdom eller ulykke rammer og efterlader dig med bjerge af lægegæld, du skal betale. I 2022 vil Markedspladsen for sygesikring tilbyde økonomisk bistand til mennesker på en bred vifte af indkomstniveauer. Hvis du ikke har en arbejdsgiverbaseret forsikring, er det nu et godt tidspunkt at tjekke ud, hvad Marketplace har at tilbyde, og hvordan det kan beskytte dit helbred og din økonomi.