Redaktørens note:Dette er den første del af en serie i tre dele om trusts for mennesker med stofmisbrug. Klik her for del to og her for del tre.

Når de planlægger deres ejendom, finder et stigende antal familier, at de har brug for juridisk rådgivning om, hvordan de kan imødegå den virkelighed, at en af ​​deres påtænkte modtagere, typisk et barn eller barnebarn under 40 år, er afhængig af opioider eller alkohol.

Ideen om at skabe en tillid til sådan et barn er givet, men hvilken type tillid er bedst egnet? Tillid til gavn for et barn, der er mindreårigt eller har et intellektuelt handicap, såsom Downs syndrom, vil ikke fungere, fordi deres formål vil adskille sig meget fra formålene med en tillid til et barn med en stofmisbrugsforstyrrelse. De fleste familier har brug for hjælp til at lære de trin, de skal tage i denne unikke, men desværre ikke så usædvanlige proces.

Identifikation af formålet med trusten

Enhver tillid bør have et formål, jo tydeligere desto bedre. For at identificere forældrenes formål med at skabe en tillid til deres barn med en stofmisbrugsforstyrrelse, bør de have en dybdegående diskussion med deres advokat og andre rådgivere for at hjælpe dem med at afklare, hvilken rolle de ønsker, at tilliden skal spille i deres barns helbredelse. For eksempel kunne de beslutte at lade trusten spille en passiv rolle, hvor den ville fungere uafhængigt af eventuelle genopretningsbestræbelser. Tillidsfordelinger kunne foretages til barnets grundlæggende støtte, eller de kunne være mere begrænset til kun at give det "ekstraudstyr", der efter tillidsmandens skøn ville gøre barnets liv mere behageligt.

I modsætning hertil kunne tilliden tildeles en aktiv rolle at spille, hvor administratoren - den person eller institution, der er udpeget til at administrere brugen og distributionen af ​​trustens aktiver - bliver henvist til at arbejde proaktivt med barnets behandlingsteam og betale for omkostningerne afholdt i forbindelse med udførelsen af ​​behandlingsplanen (f.eks. betaling af omkostningerne til en genoptræningsfacilitet og for ydelser fra klinikere og terapeuter). Med denne model ville ingen distributioner være tilladt, hvis de ikke var relateret til barnets helbredelse.

Forstå stadierne af genopretning

Hvis forældrene ønsker, at kurator skal være aktivt involveret i barnets helbredelse, er det vigtigt, at kurator har en forståelse for, hvad helbredelse fra en misbrugsforstyrrelse vil indebære.

For det første bør forestillingen om, at en person fuldstændig kan ændre sin vanedannende adfærd ved at deltage i et 30-dages eller 60-dages genoptræningsprogram, aflives. En højt respekteret model for ændring af adfærd, kaldet den transteoretiske model, hævder, at mennesker ikke hurtigt eller beslutsomt ændrer deres adfærd. Sådanne ændringer sker snarere gradvist i flere stadier, som kan beskrives som følger:

1. Forovervejelsesstadiet (ikke klar): Barnet benægter eksistensen af ​​deres vanedannende adfærd og forbliver umotiveret og modstandsdygtig overfor forandringer.
2. Kontemplationsstadiet (forberedelse): Barnet oplever følelser af ambivalens og modstridende følelser vedrørende deres vanedannende adfærd.
3. Forberedelsesstadiet (klar): Barnet begynder at eksperimentere med små ændringer i deres adfærd og bestemmer sig for en handlingsplan.
4. Handlingsstadie: Barnet tager direkte handling mod at ændre deres vanedannende adfærd.
5. Vedligeholdelsesfase: Barnet vedligeholder deres nye adfærd og udvikler mestringsstrategier for at forhindre tilbagefald.
6. Tilbagefaldsstadiet: Dette stadie, som kunne forventes at forekomme en eller flere gange, vil være ledsaget af følelser af skuffelse, fiasko og frustration. Men barnet vil opleve en følelse af fremskridt, efterhånden som tidsperioderne mellem hvert tilbagefald bliver længere og længere.

Forældre bør have denne forandringsmodel i tankerne, når de designer tilliden, især når de beskriver, hvordan den skal behandle den - måske uundgåelige - begivenhed af tilbagefald. I stedet for at straffe barnet for tilbagefald, bør fokus være på, hvordan tilliden kan give de ressourcer, der vil hjælpe barnet med at fortsætte på den svære vej til at ændre deres vanedannende adfærd.

Oprettelse af en behandlingsplan

En væsentlig komponent i barnets helbredelse vil være at følge den behandlingsplan, der fra tid til anden vil blive udviklet og revideret af barnet i koordinering med et team bestående af deres behandlende læge, plejeleder, terapeut, rehabiliteringsspecialist og andre plejeudbydere. Eksempler på mål fundet i en behandlingsplan omfatter:

• Forbliver stoffri og ædru i en længere periode.
• Fortløbende møde med en CBT (Kognitiv adfærdsterapi) terapeut, læge og psykolog og deltagelse i AA- eller NA-møder.
• Forfølge erhvervsuddannelse og fremlægge bevis for fortsat beskæftigelse i et job, der passer til deres kvalifikationsniveau.
• Underkastelse til tilfældig blod- og urintest for at afgøre, om de er involveret i vanedannende adfærd.
• Undgå mennesker og miljøer, der er kendte udløser for et tilbagefald.

Tilbyder incitamenter, IKKE kontanter

Som en yderligere komponent i tilliden kunne kuratoren bemyndiges til at opstille en række incitamenter, baseret på de samme mål som anført i behandlingsplanen, som, hvis de er opfyldt, kan resultere i skønsmæssige belønninger fra tilliden til barnets direkte fordel.

For modtagere med en stofmisbrugsforstyrrelse bør belønningen for at opnå et incitament være af en streng ikke-monetær variant, såsom betalte ferier, klubmedlemskaber, brug af bil eller personlige tjenester. At betale kontant for at møde incitamenter vil næsten altid være et dårligt valg, da det at have kontanter i hånden kan skabe for stor risiko for et tilbagefald. Faktisk kan det være nødvendigt at instruere administratorerne til ikke at levere selv materielle aktiver, som kunne sælges kontant.

Der vil opstå praktiske problemer med brugen af ​​incitamenter. Hvor byrdefuldt vil det være for administratoren at overvåge modtagerens resultater? Vil modtageren forventes selv at rapportere deres succeser og fiaskoer? Hvor nemt ville det være for en klog modtager at rigge blod- og urinprøveresultater eller forevise administratoren falske ansættelses- eller terapiregistreringer?

I stedet for at bruge en overvågningstilgang, der er afhængig af kriterier, der er modtagelige for manipulation, ville et alternativ være at få modtageren til at fremlægge bevis for deres overholdelse, men altid give trustee den ultimative autoritet til at afgøre, om et incitament er blevet opfyldt, ved at bruge et hvilket som helst objektivt og subjektivt kriterier, der anses for rimelige.