Amerikanere, der ønsker at undgå så mange omkostningsrelaterede Medicare-problemer som muligt ved pensionering, bør tænke sig om to gange om at vælge Original Medicare til deres sygeforsikring - medmindre de har råd til at købe supplerende dækning.
Originale Medicare-tilmeldte, som ikke har nogen supplerende dækning, rapporterer, at de oplever de mest omkostningsrelaterede problemer langt sammenlignet med folk med andre typer Medicare, ifølge en nylig analyse fra Kaiser Family Foundation.
Derimod tilmelder Original Medicare sig med supplerende dækning rapporterer de færreste omkostningsrelaterede problemer.
Til rapporten, som var baseret på en analyse af data fra den føderale regerings 2018 Medicare Current Beneficiary Survey, søgte Kaiser Family Foundation at bestemme procentdelen af ikke-hospitaliserede Medicare-modtagere, der rapporterer omkostningsrelaterede problemer. Sådanne problemer blev defineret som mindst et af følgende:
Rapporten konkluderede, at blandt:
Rapporten bemærker, at forskellene i disse procenter ikke fuldt ud kunne forklares af forskelle i selve tilmeldte, såsom indkomst og helbredstilstand.
Det siger også, at dem med Medicare Advantage rapporterer betydeligt flere omkostningsrelaterede problemer end dem med både Original Medicare og en supplerende politik, kan komme som en overraskelse for nogle mennesker i betragtning af omkostningsfordelene ved Medicare Advantage.
Vigtige økonomiske fordele ved Medicare Advantage-planer inkluderer en egen begrænsning på omkostningerne ved Medicare-dækkede tjenester og, for de fleste tilmeldte, ingen præmie ud over Medicare Part B-præmien.
Original Medicare, på den anden side, begrænser ikke out-of-pocket udgifter på dækkede tjenester. Derudover betaler Original Medicare-tilmeldte, der vælger supplerende dækning, yderligere præmier.
Medicare er det føderale sygesikringsprogram, der betjener mennesker i alderen 65 år og ældre samt personer med visse handicap eller sygdomme.
Der er to hovedtyper af Medicare:
Original Medicare tilbydes direkte af den føderale regerings Medicare-program gennem Centers for Medicare &Medicaid Services, hvorimod Medicare Advantage-planer tilbydes af private forsikringsselskaber, der er indgået i kontrakt med det føderale program.
Der er meget, som Original Medicare ikke dækker, såsom rutinemæssigt syn og tandpleje. Så seniorer med Original Medicare skal enten betale 100 % af sådanne udækkede omkostninger eller købe en supplerende police, også kendt som en Medigap-politik, fra private forsikringsselskaber for at hjælpe med udækkede omkostninger. Seniorer med Original Medicare skal også købe en separat politik, hvis de ønsker dækning af receptpligtig medicin.
På den anden side er Medicare Advantage-planer "alt-i-én"-muligheder:Langt de fleste af dem dækker i det mindste nogle syn-, tand- og receptomkostninger.
Med andre ord, forudgående omkostninger for en Medicare Advantage-plan er generelt lavere end for Original Medicare med tilsvarende supplerende dækning.
En måde, hvorpå Medicare Advantage-planer reducerer omkostningerne, er ved at være mere restriktive end Original Medicare.
Medicare Advantage-planer begrænser ofte tilmeldte til et bestemt netværk af læger og nægter for eksempel at dække pleje fra læger uden for netværket. De kræver også forudgående tilladelse oftere end Original Medicare gør.
Den årlige åbne Medicare-tilmeldingsperiode i efteråret er lige rundt om hjørnet, men seniorer, der overvejer en ændring, bør ikke nødvendigvis lade analyser som den fra Kaiser Family Foundation informere deres beslutninger endnu.
Den analyse var baseret på det Medicare-system, der var på plads i 2018, som er nogenlunde det samme, som det er i dag. Men Medicare, som vi kender det, kan være ved at ændre sig drastisk.
Den multi-billion-dollar-infrastrukturlovgivning, som Kongressen og Det Hvide Hus har diskuteret i flere uger, kunne angiveligt udvide Medicare, muligvis betydeligt.
Mulige ændringer kan omfatte krav om dækning af tand- og synspleje og høreapparater. Det ville betyde, at både Original Medicare og Medicare Advantage-planer skulle dække sådanne fordele, da sidstnævnte er forpligtet til at dække enhver fordel, som førstnævnte giver.
Lovpakken kan også bemyndige den føderale regering til at forhandle priser på receptpligtig medicin på vegne af Medicare-tilmeldte og sikre, at de forhandlede priser gælder for alle typer Medicare. Det kan føre til betydeligt lavere medicinpriser for seniorer, uanset hvilken type Medicare de har.