Hvis du havde sundhedsydelser gennem din tidligere arbejdsgiver og nu er uden arbejde på grund af en kvalificerende begivenhed, herunder hvis du siger dit job op, er du berettiget til fortsat dækningsydelser gennem COBRA, Consolidated Omnibus Budget Reconciliation Act. COBRA etablerer ret for medarbejdere til at beholde deres dækning i en begrænset periode efter deres ansættelses ophør. Da det tager nogle mennesker flere måneder at finde et andet job efter at have mistet et, giver COBRA en livline for de arbejdsløse, der mistede deres job uden deres egen skyld.
Desværre er COBRA-fortsættelsesdækning for en ledig person dyrere end de præmier, aktive medarbejdere betaler for gruppesundhedsdækning, da arbejdsgivere typisk betaler en del af dækningsomkostningerne for aktive medarbejdere. Den ledige nyder ikke godt af arbejdsgiverbidrag.
COBRA kræver, at arbejdsgivere tilbyder fortsættelsesdækning til de ansatte, der var omfattet af loven, såvel som deres ægtefæller, tidligere ægtefæller og forsørgede børn, forudsat at gruppesundhedsdækningen går tabt på grund af begivenheder specificeret i loven.
Hvad mere er, gælder den konsoliderede omnibus-budgetafstemningslov generelt for virksomheder, der tilbyder sygeforsikring, såsom gruppesygeplaner for private arbejdsgivere med 20 eller flere ansatte. På samme måde gælder COBRA for statslige eller lokale myndigheder med lige mange ansatte.
COBRA gælder dog ikke for de sundhedsplaner, som kirker eller den føderale regering sponsorerer. Du kan tjekke med disse organisationer for at se, hvilken dækning de stiller til rådighed for tidligere ansatte.
Nogle statslige love etablerer ret for medarbejdere til at beholde deres sygeforsikringsdækning i en begrænset periode efter deres ansættelses ophør. Din stats forsikringskommissærs kontor kan give dig yderligere oplysninger om fortsættelse af forsikringsdækningen.
Du er berettiget til fortsat dækning under COBRA, hvis din personlige situation overholder tre kriterier:COBRA dækker din gruppesundhedsplan, en kvalificerende begivenhed finder sted, og du er en kvalificeret modtager for den begivenhed
Ifølge U.S. Department of Labor dækker COBRA arbejdsgiver- og stats- eller lokale sundhedsplaner, der er sponsoreret af den private sektor, forudsat at disse organisationer beskæftigede mindst 20 medarbejdere i mere end 50 procent af deres typiske arbejdsdage i det foregående kalenderår. Både fuldtids- og deltidsansatte indgår i denne beregning.
En kvalificerende begivenhed er en begivenhed, der fører til en persons tab af gruppesundhedsdækning. Selve den kvalificerende begivenhed bestemmer, hvilke tidligere ansatte der er kvalificerede modtagere til den begivenhed, og det tidspunkt, hvor en plan skal tilbyde fortsættelsesdækning.
Kvalificerende begivenheder for medarbejderen omfatter opsigelse af medarbejderens ansættelse af en anden årsag end grov forseelse eller en reduktion i antallet af timer, medarbejderen arbejder.
Kvalificerende begivenheder for en ægtefælle eller et afhængigt barn af en omfattet medarbejder omfatter de to begivenheder beskrevet ovenfor og den omfattede medarbejders berettigelse til Medicare, skilsmisse eller juridisk separation af den omfattede medarbejder fra en ægtefælle og den omfattede medarbejders død.
En COBRA-kvalificeret modtager er en medarbejder, der er tilmeldt en gruppesundhedsordning dagen før en kvalificerende begivenhed, der førte til medarbejderens tab af dækning. Alternativt er den kvalificerede begunstigede medarbejderens ægtefælle, tidligere ægtefælle eller forsørgede barn.
I tilfælde af konkurs for en sponsorerende arbejdsgiver, en pensioneret medarbejder, medarbejderens ægtefælle og forsørgede børn kan også være kvalificerede begunstigede. Andre, der er godkendt til at deltage i gruppens sundhedsplan, kan også være kvalificerede modtagere.
COBRA, eller Consolidated Omnibus Budget Reconciliation Act, kræver, at gruppesundhedsplaner fortsætter med at yde, på midlertidig basis, gruppesundhedsdækning, som ellers ikke ville være tilgængelig for tidligere ansatte. For at kvalificere sig til dækningen skal den tidligere medarbejders status opfylde tre kriterier:COBRA dækker din gruppesundhedsplan, der indtræffer en kvalificerende begivenhed, og du er en kvalificeret modtager for denne begivenhed.