Ansøgningsskemaer for Medicaid - et sygeforsikringsprogram for personer med lav indkomst, der er reguleret af den føderale regering og administreret af hver stat - indsendes normalt af sundhedsudbydere. I visse tilfælde kan du indsende en ansøgningsformular på egen hånd for at få refunderet de medicinske udgifter, du betaler, som Medicaid dækker. Statslige regler for behandling af betalinger til sundhedsudbydere og refusion til Medicaid-modtagere er forskellige og komplekse.
Du kan indsende en ansøgningsformular til Medicaid, hvis din sundhedsplejerske ikke deltager i Medicaid-programmet. Medicaid skal modtage ansøgningsskemaer inden for en påkrævet tidsramme; derfor kan du indgive et krav, hvis udbyderen ikke indgiver et krav om en lægeydelse eller levering, du har modtaget. Frister for at indsende Medicaid-krav varierer fra stat til stat, og din stats Medicaid-program betaler muligvis ikke forsinkede krav, så vær forsigtig med ikke at indsende et krav efter ansøgningsfristen.
I stater, der accepterer dem, kan du ringe eller besøge dit lokale Medicaid-kontor for at anmode om en papiransøgningsformular til at udfylde. Hvis din stat har et Medicaid-websted, kan du muligvis downloade en ansøgningsformular til udskrivning. Da hver stat har forskellige regler for indgivelse af Medicaid-forsikringskrav, skal du være klar over instruktionerne. Få afklaring for enhver information, en formular anmoder om, som du ikke forstår.
Medicaid kræver fuldstændige oplysninger for at behandle din ansøgningsformular. Hvis du ikke indtaster alle de oplysninger, som en formular anmoder om, kan Medicaid afvise dit krav, og du bliver nødt til at indsende det igen. Selvom de fleste staters Medicaid-programmer accepterer 1500-kravsformularformatet udviklet af National Uniform Claim Committee til indsendelse af medicinske krav, skal du kontakte din stats Medicaid-kontor for at lære mere om specifikke krav.
Når du udfylder din skadesformular, skal du angive datoen for tjenesten og datoen for skaden eller sygdomsdebut. Angiv navnet på den henvisende læge, der bestilte eller overvågede de lægeydelser, du modtog. Sammen med dit Medicaid ID-nummer skal du indtaste det nationale udbyders identifikationsnummer og servicekode, som du kan få fra din stats Medicaid-kontor. Din sundhedsudbyder eller medicinske leverandør kan hjælpe dig med at angive de diagnose- og procedurekoder, som kravformularen kræver.
Når du har udfyldt ansøgningsskemaet korrekt, skal du indsende det ved at sende det til adressen for statens Medicaid-kravsbehandlingsenhed, som er angivet på formularen. Gem en kopi af kravsformularen til dine arkiver. Send den med bekræftet post, hvis du ønsker en kvittering som bevis for, at skadesedlen er leveret. Nogle statslige Medicaid-kontorer giver dig mulighed for at faxe eller e-maile en underskrevet kopi af din ansøgningsformular. Andre tilbyder muligheden for at indsende dit krav online.