Efter ugers pruting og forventning om den republikanske plan om at erstatte Affordable Care Act (ACA) - eller Obamacare - blev den officielle analyse afsløret i mandags. Ifølge Congressional Budget Office ville GOP-planen reducere det føderale underskud med 337 milliarder dollars over et årti, men efterlade 24 millioner amerikanere uforsikrede.

"De største besparelser ville komme fra reduktioner i udgiften til Medicaid og fra afskaffelsen af ​​Affordable Care Act's (ACA's) tilskud til ikke-gruppesygeforsikring," sagde det ikke-partisanske agenturs rapport. Planen, som i øjeblikket behandles af et udvalg i Repræsentanternes Hus, vil udfase ACAs udvidelse af Medicaid. Det var denne udvidelse, der gav titusindvis af millioner af uforsikrede lavindkomstamerikanere adgang til sundhedsydelser.

GOP-strategien

Den republikanske strategi for at vedtage lovforslaget har to ben:Ophæv ACA og erstat den med en ny plan. Allerede før CBO-rapporten blev udsendt, gik flertalspartiet i gang i Parlamentet i sidste uge og afslørede sit erstatningsforslag (se det på House GOP-hjemmesiden), kaldet American Health Care Act.

GOP-ledere håber på både at ophæve og erstatte Obamacare "inden foråret", skriver The Daily Signal, udgivet af den konservative Heritage Foundation.

Men republikanerne kan ikke bare skrive en lov for at eliminere ACA. For at gøre det skulle de have 60 stemmer, men de har kun 52 medlemmer, der vil godkende en sådan lov. For at komme uden om den forhindring bruger de en tilgang kaldet budgetafstemning, som kun kræver et simpelt flertal - eller 51 stemmer - i Senatet. Denne taktik lader dem afmontere Obamacare stykkevis ved at trække ACA's finansiering tilbage, som magasinet Time forklarer.

Timing

GOP-flertallets ledere tager en hurtig tilgang til at vedtage erstatningsplanen. I sidste uge vandt den godkendelse af republikanske flertal i to husudvalg - Ways and Means Committee (23-16) og House Energy and Commerce Committee (31-23), rapporterer United Press International. Planen blev derefter flyttet til Husets Budgetudvalg.

Hvis det opnår godkendelse der, vil det blive forelagt for hele huset, hvor det skal vinde 218 stemmer, før det går videre til senatet. Planen - som overvejes adskilt fra ophævelsesbestemmelserne - skal vinde Senatets godkendelse, før den kan forelægges præsident Donald Trump til underskrift i loven.

Trump-support

Præsidenten støtter planen og har nået ud til kritikere på højrefløjen for at trække dem ind. "Præsident Trump, efter en standsende start, samler nu sit embedes fulde magt for at vinde tilbageholdende konservative og svimlende senatorer for at støtte Husets republikanere ' erstatning for Affordable Care Act," skriver The New York Times.

Anthem, en af ​​landets største for-profit hospitalskæder, støtter lovforslaget. I et brev til kongressens ledere gav Anthem CEO Joseph Swedish udtryk for støtte og forslag til forbedringer. En sammenslutning af producenter af medicinsk udstyr har også vejet ind med godkendelse, rapporterer The Boston Globe.

Mægtige kritikere

Men opbakningen blev overvældet af den ildstorm af kritik, som lovforslaget har fremkaldt i sin korte levetid. Sidste uge:

• The American Medical Association afviste planen.

• AARP var imod det.

• American Nurses Association gjorde indsigelse mod det.

• Den store American Hospital Association og seks andre sammenslutninger, der blandt andet repræsenterer børnehospitaler, psykiatriske hospitaler og katolske hospitaler, udtrykte indvendinger i et brev, hvor de sagde:"Vi er meget bekymrede over, at udkastet til lovforslag, der behandles af Parlamentets udvalg, kan føre til til enorm ustabilitet for dem, der søger en overkommelig dækning," ifølge USA Today. Den tilføjede, at [dybe nedskæringer i, hvad hospitaler får betalt, "samtidig med en dramatisk reduktion af dækningen vil reducere vores evne til at yde væsentlig pleje til de nyligt uforsikrede og dem uden tilstrækkelig forsikring."
• To store forsikringsselskaber, America's Health Insurance Plans og Blue Cross Blue Shield Association, bekymrede sig om, at planen tilbyder "for lidt økonomisk bistand til folk, der køber deres egen sygeforsikring og skærer for meget ned i Medicaid-finansieringen," rapporterer Huffington Post.

• America's Essential Hospitals, en tilknytning til "sikkerhedsnet"-hospitaler, der yder dækning til lavindkomst- og uforsikrede patienter, protesterede også mod aspekter af planen. Et interaktivt kort over delstats- og amtsniveau fra Kaiser Family Foundation viser, hvordan forbrugernes adgang til skattefradrag sandsynligvis vil ændre sig - efter indkomst - i henhold til det lovforslag, der overvejes.

American Health Care Act stødte på voldsom kritik fra det demokratiske parti. Ifølge Reuters: