Medicare-præmier vil stige i vejret i 2021 - og mindst en føderal embedsmand siger, at et nyt lægemiddel, der bruges til at behandle Alzheimers sygdom, delvis er skylden.
Som vi har rapporteret, vil Medicare Part B standardpræmien stige med $21,60 i 2022, mens den årlige del B-fradragsberettigede vil stige med $30. Disse stigninger har overrasket og forarget mange Medicare-modtagere.
En unavngiven embedsmand hos de føderale centre for Medicare og Medicaid Services (CMS) fortalte imidlertid CNN, at omkring 10 USD af del B-præmienforhøjelsen skyldes omkostningerne ved at dække det dyre nye lægemiddel Aduhelm.
Resten af præmiestigningen skyldes "en generel stigning i sundhedspriser og -forbrug samt fra kongreshandlinger, der begrænsede stigningen i del B-præmier for 2021 midt i coronavirus-pandemien," rapporterer CNN.
Til dato har CMS ikke besluttet, om det overhovedet vil dække Aduhelm, eller præcis hvordan det vil gøre det, hvis det beslutter sig for at godkende dækning af stoffet, ifølge CNN. CNN tilføjer dog, at Medicare normalt dækker lægemidler, som US Food and Drug Administration godkender.
FDA godkendte Aduhelm til brug tidligere på året. Listeprisen fastsat for et års Aduhelm-behandling, som involverer intravenøse infusioner, er omkring 56.000 USD.
Kaiser Family Foundation vurderer, at omkostningerne for Medicare ved behandling af Alzheimers-patienter med Aduhelm kan eskalere hurtigt. Den bemærker, at i 2017 brugte næsten 2 millioner Medicare-modtagere mindst én af de aktuelt tilgængelige Alzheimers-behandlinger omfattet af Medicare Part D, som dækker receptpligtig medicin. Ifølge Kaiser:
"Hvis kun en fjerdedel af disse modtagere får ordineret Aduhelm, eller 500.000 modtagere, og Medicare betaler 103 % af $56.000 på kort sigt, ville det samlede forbrug for Aduhelm på et år alene være næsten $29 milliarder, betalt af Medicare og de patienter, som bruge dette lægemiddel - et beløb, der langt overstiger udgifterne til ethvert andet lægemiddel, der er omfattet af Medicare Part B eller Part D, baseret på 2019-udgifter."
Kaiser tilføjer, at de samlede Medicare-udgifter for alle del B-lægemidler var $37 milliarder i 2019.
Kritikere af eskalerende medicinpriser siger, at Aduhelms forventede indvirkning på næste års Medicare-præmier er bevis på, at der bør vedtages lovgivning for at stoppe sådanne stigninger. Tricia Neuman, administrerende direktør for Kaiser Family Foundations Program for Medicare Policy, siger til CNN:
"Dette viser, hvordan blot ét lægemiddel kan have en stor indflydelse på udgifter og præmier. Uden en ændring i gældende lovgivning er der ikke meget, som administrationen kan gøre alene for at beskytte seniorer.”
Leder du efter måder at reducere omkostningerne til din receptpligtige medicin? Læs "5 websteder, du bør tjekke, før du køber recepter."