Præsident Trumps sundhedsdagsorden søger at omforme det amerikanske system ved at omstrukturere Medicaid, reducere visse tilskudsprogrammer og fremme markedsbaserede reformer, der skal sænke omkostningerne. Adskillige bestemmelser i One Big Beautiful Bill Act (OBBBA) flytter større ansvar til stater, ruller udvalgte ACA-krav (Affordable Care Act) tilbage og indfører nye omkostningskontrolforanstaltninger, især omkring prisfastsættelse af receptpligtig medicin. Kritikere advarer dog om, at disse ændringer kan efterlade millioner med reduceret dækning eller højere præmier.
En finansiel rådgiver kan hjælpe dig forudse potentielle indvirkninger på sundhedsomkostningerne , og tilpasse dækningsbeslutninger med bredere pensions- eller skattestrategier.
Under Trumps foreslåede sundhedsramme forventes flere væsentlige ændringer af dækningsregler og programstrukturer. Nedenfor er en oversigt over, hvordan Affordable Care Act, Medicaid og Medicare kan blive påvirket.
OBBBA tilføjer nye verifikationstrin for folk, der får præmieskattefradrag for at hjælpe med at betale for sygeforsikring. Det betyder, at før de tilmelder sig, skal de bevise, at de er kvalificerede, og automatisk gentilmelding vil ikke længere ske for disse personer. Loven forlænger dog ikke de ekstra skattefradrag, der er sat til at udløbe ved udgangen af 2025. 1
OBBBA forkorter også åben tilmelding til ACA-planer fra de foregående 10 uger til seks uger, der løber fra 1. november til 15. december. Nogle statsudvekslinger kan dog tilbyde forlængede tilmeldingsperioder. 2
OBBBA tilføjer nye regler for personer, der ansøger om eller beholder Medicaid-dækning. Disse omfatter nye forhold, såsom arbejdskrav. Fra og med 2027 kræver loven, at stater skal få Medicaid-udvidelsesindmeldte til at arbejde mindst 80 timer om måneden inden 1. januar 3
Fra og med 2027 begrænser loven også Medicaids tilbagevirkende dækning til kun en måned i modsætning til de 90 dage tidligere. 4
Berettigelse til visse Medicare-programmer vil være begrænset til amerikanske statsborgere, lovlige fastboende (efter en venteperiode), cubanske eller haitianske deltagere og borgere fra Compact of Free Association-nationer. 5 Denne ændring betyder, at nogle grupper, der tidligere var berettigede, såsom visse flygtninge og asyle, ikke længere vil kvalificere sig til Medicare-dækning fremover. 6
Omkostningsbegrænsning er et vigtigt mål i forhold til Trumps sundhedsdagsorden. Adskillige forslag er rettet mod lægemiddelpriser, udbydertilskud og gennemsigtighed i sundhedspriser.
I maj 2025 udstedte administrationen en bekendtgørelse om at sænke medicinpriserne og bringe amerikanske receptomkostninger tættere på dem, der betales af sammenlignelige nationer. 7 En supplerende bekendtgørelse i februar 2025 søgte at gøre priserne på sundhedsydelser mere gennemsigtige og give patienterne klarere, handlekraftige prisdata på servicepunktet. 8
En specifik medicinprismekanisme, som Trump-administrationen overvejer, er "mest-begunstigede nationer"-priser. Dette ville effektivt binde amerikanske priser til den laveste pris, som andre lande betaler for den samme medicin. Administrationen hævder også, at det ville reducere spild, svindel og administrative omkostninger i Medicare og Medicaid.
OBBBA introducerer også obligatorisk omkostningsdeling for Medicaid-udvidelsesdeltagere, der tjener over 100 % føderalt fattigdomsniveau, med en ydelse på op til $35 pr. tjeneste, hvilket kan påvirke adgangen blandt lavere indkomstgrupper. 8
Fra og med 2026 udvider OBBBA undtagelsen for "orphan drug" inden for Inflation Reduction Act's Medicare-program for prisforhandling af lægemidler.
Tidligere var det kun lægemidler, der var godkendt til behandling af en enkelt sjælden tilstand, der kvalificerede sig til fritagelse. I henhold til den nye lov er medicin med flere sjældne sygdomsindikationer, såvel som dem, der senere modtager ikke-forældreløse godkendelser, også undtaget fra forhandling. 10
Som et resultat heraf vil Medicare miste noget af den forhandlingsindsats, der er beregnet til at reducere lægemiddelomkostningerne, fordi et større antal højomkostningsterapier vil blive beskyttet mod forhandling.
Congressional Budget Office (CBO) anslår nu, at den udvidede undtagelse kan øge Medicare-udgifterne med omkring $6 milliarder i løbet af det næste årti, hvilket repræsenterer en stigning fra et oprindeligt skøn på omkring $4,9 milliarder. 11 Dette indikerer højere omkostninger for Medicare generelt og potentielt højere udgiftsomkostninger for modtagere, der er afhængige af disse lægemidler, der er udpeget til sjældne sygdomme.
Forskydninger i dækning og prissætning kan bølge udad, hvilket påvirker, hvem der kan få adgang til pleje, og hvor overkommelig denne pleje forbliver.
Analytikere vurderer, at kombinationen af tilskudsreduktioner, Medicaid-nedskæringer og ændringer i markedspladsreglerne kan føre til, at millioner mister dækning. OBBBA forventes at få omkring 17 millioner amerikanere til at blive uforsikrede i løbet af det næste årti, delvist drevet af udløbet af tilskudsforbedringer og mere restriktive markedspladspolitikker. 12
Hospitaler og udbydere kan også se alvorlige indtægtspåvirkninger. Ifølge en fremskrivning kan hospitaler miste 321 milliarder dollars over 10 år, hvilket forværrer lukninger i undertjente samfund og reducerer den tilgængelige plejekapacitet. 13 Personer med lav indkomst og personer med høje sundhedsbehov er uforholdsmæssigt sårbare og står over for højere egenomkostninger eller reduceret ydelsesdækning.
Overkommelighed er en anden bekymring. Hvis præmieskattefradrag falder eller forsvinder, vil mange tilmeldte se kraftige stigninger i deres forsikringspræmier. En nylig analyse fra KFF anslår en stigning på 114 % på grund af skattefradragsberegninger og stigende 2026-præmier. 14 Omkostningsbyrden kan presse nogle forbrugere til at nedgradere dækningen eller helt springe forsikringen over, hvilket forstærker sundhedsrisikoen og den økonomiske eksponering. 15
Trumps sundhedstilgang lægger vægt på større statskontrol, strengere markedsregler og udvidede omkostningsbegrænsende foranstaltninger, men den introducerer også potentialet for reduceret dækning og højere egenomkostninger for mange forbrugere. I betragtning af tempoet i politikændringer er det vigtigt at holde sig informeret og planlægge fremad. En finansiel rådgiver kan hjælpe dig med at forudse skiftende sundhedsudgifter, vurdere forsikringsmuligheder og træffe strategiske beslutninger nu for at sikre din indkomst og dækning i fremtiden.
Fotokredit:©iStock.com/Thitima Uthaiburom, ©iStock.com/imtmphoto
Alle artikler bliver gennemgået og opdateret af SmartAssets faktatjekkere for nøjagtighed. Besøg vores redaktionelle politik for flere detaljer om vores overordnede journalistiske standarder.